Qué ocurre durante una cesárea

La cesárea o nacimiento por cesárea es el parto quirúrgico de un bebé a través de un corte (incisión) realizado en el abdomen y el útero de la madre. Los profesionales sanitarios la utilizan cuando creen que es más segura para la madre, el bebé o ambos.

Después de una cesárea, es posible que una mujer no pueda tener un parto vaginal en un futuro embarazo. Dependerá del tipo de incisión uterina utilizada. Las cicatrices verticales del útero no son lo suficientemente fuertes como para mantenerse unidas durante las contracciones del parto, por lo que es necesario repetir la cesárea.

En la mayoría de los casos, estará despierta para la cesárea. Sólo en raras ocasiones la madre necesitará un medicamento que la duerma profundamente (anestesia general). La mayoría de las cesáreas se realizan con anestesia regional, como la epidural o la espinal. Con ellas, no tendrás sensibilidad de cintura para abajo, pero estarás despierta y podrás oír y ver a tu bebé en cuanto nazca.

Normalmente, puedes estar con tu bebé mientras estás en la zona de recuperación. En algunos casos, los bebés nacidos por cesárea tendrán que ser controlados primero en la sala de neonatos durante un breve periodo de tiempo. La lactancia puede comenzar en la zona de recuperación, al igual que en un parto vaginal.

Indicaciones de la cesárea

Osama Naji, MBChB, DFSRHInstituto de Biología Reproductiva y del Desarrollo, Imperial College, Londres, Reino UnidoYazan Abdallah, MDIInstituto de Biología Reproductiva y del Desarrollo, Imperial College, Londres, Reino UnidoSara Paterson-Brown, FRCS, FRCOGQueen Charlotte’s and Chelsea Hospital, Imperial Healthcare Trust, Londres, Reino Unido

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HISTORIALos registros históricos que eluden la realización de una cesárea se remontan al siglo V a.C. y parecen implicar que los resultados tanto para la madre como para el niño eran favorables.1 El informe más antiguo autentificado de un niño que sobrevivió a un parto por cesárea es un documento que describe el nacimiento de Gorgias en Sicilia, aproximadamente en el año 508 a.C..4 No existen otras descripciones precisas de la realización de una cesárea o del resultado inmediato de la madre o del neonato hasta 1610.1

Gabert y Bey evaluaron la evolución de la cesárea dividiendo su desarrollo en tres épocas: antes de 1500, entre 1500 y 1877, y desde 1878 hasta la actualidad.1 Antes de 1500, las referencias a la cesárea suelen estar envueltas en el misterio y la desinformación, aunque algunos textos religiosos hacen pensar que las cesáreas se realizaban con el fin de que la madre y el neonato sobrevivieran.

Cesárea de segmento inferior

Como madres de cesáreas e inventoras de la ropa interior para la recuperación de cesáreas C-Panty, recibimos muchas preguntas sobre los partos por cesárea de futuras madres nerviosas. Queríamos compartir nuestras 5 principales preguntas relacionadas con la cesárea que recibimos.

Sí, el útero es lo que comúnmente se llama “exteriorizado”, o llevado fuera del cuerpo durante un parto por cesárea. “¡¿Qué?!”, dirás, “¿se saca todo?”. Pues ya lo tienes. El médico saca todo el útero y las trompas de Falopio, ya que están unidas. Hay dos buenas razones para tener el útero fuera del cuerpo durante una cesárea. El útero se contrae tanto si el parto es por cesárea como si no. ¿Te imaginas lo difícil que sería intentar coser un objeto en movimiento en una bolsa de papel sin verlo? Pues lo mismo ocurre con un útero que se contrae y encoge dentro de la cavidad abdominal. Muchos cirujanos prefieren poder ver la incisión en el útero y coserla mientras la ven. Otra buena razón para extirpar el útero es que el médico pueda examinar el útero y las trompas de Falopio. El médico puede hacer una inspección visual para asegurarse de que la técnica quirúrgica fue perfecta, así como para hacer una rápida visualización de cualquier otro problema. Piense en ello como el examen ginecológico más completo que jamás haya recibido.

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Un buen parto por cesárea

Cuando se realiza una cesárea, es necesario cortar varias capas del abdomen de la madre para llegar al bebé. Tras el nacimiento del bebé, las capas deben volver a cerrarse. Esta revisión analizó diferentes formas de cerrar la capa de piel después de una cesárea. El cierre de la piel puede realizarse con puntos que van por debajo de la piel, puntos que van por encima de la piel o grapas (clips). Los materiales de sutura disponibles actualmente son naturales o sintéticos, absorbibles o no absorbibles, de un solo filamento o trenzados. Las grapas son atractivas por su rapidez de aplicación.

Se identificaron 19 ensayos controlados aleatorios y se incluyeron 11, pero sólo ocho aportaron datos. Los métodos de cierre de la piel más estudiados fueron las grapas no absorbibles en comparación con las suturas subcutáneas absorbibles. Las grapas se asociaron con resultados similares en cuanto a la infección de la herida, el dolor y la apariencia en comparación con las suturas. Las grapas no absorbibles tuvieron un mayor riesgo de separación de la piel y, por lo tanto, de reconexión. La separación de la piel se definió de forma diferente en los distintos ensayos y la retirada de las grapas varió entre el tercer y el séptimo día del postoperatorio.

Por Aroa Flores

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