Rango de títulos de Ana
Los miembros del ICAP enviaron en línea imágenes representativas, basadas en la dimensión de los píxeles, la resolución y el tamaño. Para cada patrón, se enviaron entre 2 y >10 imágenes. La mayoría de los patrones tenían una media de 5 a 8 imágenes. Más de diez miembros del ICAP votaron por las tres mejores imágenes que representaban cada patrón y las dos mejores imágenes de cada patrón se muestran en este sitio web. (Para ver una introducción del sitio web con algunas imágenes gráficas, pulse aquí).
Cómo informar de la prueba de anticuerpos antinucleares en células HEp-2: directrices de la iniciativa ICAP por von Muhlen et al. Immunologic Research https://doi.org/10.1007/s12026-021-09233-0
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Ana titer 1 160 patrón moteado
Patrón homogéneo de tinción por inmunofluorescencia de anticuerpos contra el ADN de doble cadena en células HEp-20-10. Las células en interfase muestran una tinción nuclear homogénea, mientras que las células mitóticas muestran una tinción de las regiones cromosómicas condensadas.
Los anticuerpos antinucleares (ANA, también conocidos como factor antinuclear o ANF)[1] son autoanticuerpos que se unen al contenido del núcleo celular. En los individuos normales, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas extrañas (antígenos) pero no contra proteínas humanas (autoantígenos). En algunos casos, se producen anticuerpos contra antígenos humanos[2].
La prueba de ANA detecta los autoanticuerpos presentes en el suero sanguíneo de un individuo. Las pruebas habituales utilizadas para detectar y cuantificar los ANA son la inmunofluorescencia indirecta y el ensayo inmunoenzimático (ELISA). En la inmunofluorescencia, el nivel de autoanticuerpos se comunica como un título. Se trata de la dilución más alta del suero en la que los autoanticuerpos son todavía detectables. Los títulos positivos de autoanticuerpos a una dilución igual o superior a 1:160 suelen considerarse clínicamente significativos. Los títulos positivos inferiores a 1:160 están presentes hasta en un 20% de la población sana, especialmente en los ancianos. Aunque los títulos positivos de 1:160 o superiores están fuertemente asociados a los trastornos autoinmunes, también se encuentran en el 5% de los individuos sanos[8][9] El cribado de autoanticuerpos es útil en el diagnóstico de los trastornos autoinmunes y la monitorización de los niveles ayuda a predecir la progresión de la enfermedad[7][10][11] Una prueba de ANA positiva rara vez es útil si no existen otros datos clínicos o de laboratorio que apoyen el diagnóstico[12].
Anticuerpos antinucleares
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presunto o confirmado se someten a pruebas de laboratorio por múltiples razones. Los médicos y otros profesionales de la salud hacen pruebas a los pacientes periódicamente y utilizan la información derivada de las pruebas de diversas maneras.
Los autoanticuerpos antinucleares (ANA), o anticuerpos producidos por el sistema inmunitario que atacan a las propias células del organismo, son una característica distintiva del lupus. Los ANA son una prueba de cribado, ya que casi todos los pacientes con lupus tienen un resultado muy positivo. El ANA se mide en función de su grado de positividad, que suele ser de 0 a 4+ o en forma de título (el número de veces que puede diluirse una muestra de sangre y seguir siendo positiva). Los ANA de 0, 1+ o 2+, o los títulos inferiores a 1:80 (diluidos 80 veces) no suelen tener importancia.
Un ANA positivo no diagnostica por sí mismo el lupus, ya que alrededor del 10% de las personas normales y muchas personas con otras enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de la tiroides, también tienen pruebas positivas, pero normalmente con un resultado menos fuerte. Una vez que es positiva, la mayoría de las veces los ANA se mantienen positivos, por lo que no es necesario repetirlos.
Ana moteada
Los títulos ≥ 1:160 suelen indicar la presencia de LES activo, aunque ocasionalmente otras enfermedades autoinmunes pueden inducir estos títulos elevados. Actualmente se conocen grupos de pacientes de lupus con ANA negativos. Estos pacientes suelen tener anticuerpos contra el antígeno SS-A/Ro (normalmente cuando se utiliza un sustrato de sección congelada) y lupus cutáneo subagudo. El 10% de los pacientes con LES manifiestan pruebas biológicas falsas positivas para la sífilis; ésta puede ser incluso la manifestación inicial.
Otras pruebas utilizadas en la diferenciación de los estados autoinmunes son los anticuerpos contra el ADN de doble cadena, el factor reumatoide, los anticuerpos contra los antígenos nucleares extraíbles y el complemento hemolítico total (C3, C4, etc.). Aunque en ocasiones se solicitan pruebas de ANA en el líquido cefalorraquídeo o en el líquido sinovial, los ensayos actuales no están estandarizados para estos fluidos y dichos ensayos no aportan nada al proceso de diagnóstico.