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El antígeno específico de la próstata (PSA), también conocido como gamma-seminoproteína o calicreína-3 (KLK3), antígeno P-30, es una enzima glicoproteica codificada en humanos por el gen KLK3. El PSA es un miembro de la familia de las peptidasas relacionadas con la calicreína y es secretado por las células epiteliales de la glándula prostática.

El PSA se produce para el eyaculado, donde licua el semen en el coágulo seminal y permite que los espermatozoides naden libremente[5]. También se cree que es fundamental para disolver el moco cervical, permitiendo la entrada de los espermatozoides en el útero[6].

El PSA está presente en pequeñas cantidades en el suero de los hombres con próstatas sanas, pero suele estar elevado en presencia de cáncer de próstata u otros trastornos prostáticos[7]. El PSA no es un indicador exclusivo de cáncer de próstata, sino que también puede detectar prostatitis o hiperplasia prostática benigna[8].

Las guías de práctica clínica para el cribado del cáncer de próstata varían y son controvertidas, en parte debido a la incertidumbre sobre si los beneficios del cribado superan en última instancia los riesgos del sobrediagnóstico y el sobretratamiento[9]. En Estados Unidos, la Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado la prueba del PSA para el cribado anual del cáncer de próstata en hombres de 50 años o más[cita médica necesaria] El paciente debe ser informado de los riesgos y beneficios de la prueba del PSA antes de realizarla[cita médica necesaria].

Calculadora de próstata

Se ha demostrado que el porcentaje de antígeno prostático específico (PSA) libre en el suero mejora la especificidad de las pruebas de PSA para la detección del cáncer de próstata, pero los estudios anteriores sólo proporcionaron valores de corte preliminares para su uso clínico.

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Un total de 773 hombres (379 con cáncer de próstata, 394 con enfermedad prostática benigna) de 50 a 75 años de edad con una glándula prostática palpablemente benigna, un nivel de PSA de 4,0 a 10,0 ng/mL y un diagnóstico confirmado histológicamente.

El porcentaje de PSA libre puede utilizarse de dos maneras: como un punto de corte único (es decir, realizar una biopsia a todos los pacientes con un punto de corte del 25% de PSA libre o inferior) o como una evaluación del riesgo individual del paciente (es decir, basar las decisiones de biopsia en el riesgo de cáncer de cada paciente). El punto de corte del 25% de PSA libre detectó el 95% de los cánceres y evitó el 20% de las biopsias innecesarias. Los cánceres asociados a un PSA libre superior al 25% eran más frecuentes en los pacientes de mayor edad y, por lo general, eran menos amenazantes en términos de grado y volumen del tumor. En el caso de los pacientes individuales, un menor porcentaje de PSA libre se asoció a un mayor riesgo de cáncer (rango, 8%-56%). En el modelo multivariante utilizado, el porcentaje de PSA libre fue un predictor independiente de cáncer de próstata (odds ratio [OR], 3,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,5-4,1; P < 0,001) y contribuyó significativamente más que la edad (OR, 1,2; IC del 95%, 0,92-1,55) o el nivel total de PSA (OR, 1,0; IC del 95%, 0,92-1,11) en esta cohorte de sujetos con valores de PSA total entre 4,0 y 10,0 ng/mL.

Nivel de PSA 20 ng/ml

La prueba del antígeno prostático específico (PSA) mide el nivel de PSA en la sangre. La próstata es una pequeña glándula que forma parte del sistema reproductor del hombre. Está situada debajo de la vejiga y produce un líquido que forma parte del semen. El PSA es una sustancia producida por la próstata. Normalmente, los hombres tienen niveles bajos de PSA en la sangre. Un nivel alto de PSA puede ser un signo de cáncer de próstata, el cáncer no cutáneo más común que afecta a los hombres estadounidenses. Pero los niveles elevados de PSA también pueden significar afecciones no cancerosas de la próstata, como una infección o una hiperplasia prostática benigna, un agrandamiento no canceroso de la próstata.

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La prueba del PSA se utiliza para detectar el cáncer de próstata. El cribado es una prueba que busca una enfermedad, como el cáncer, en sus primeras fases, cuando es más tratable. Las principales organizaciones sanitarias, como la Sociedad Americana del Cáncer y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), no se ponen de acuerdo sobre las recomendaciones de uso de la prueba PSA para el cribado del cáncer. Los motivos del desacuerdo son los siguientes:

Un profesional de la salud tomará una muestra de sangre de una vena del brazo, utilizando una pequeña aguja. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo de ensayo o vial. Es posible que sienta un pequeño pinchazo cuando la aguja entre o salga. Esto suele durar menos de cinco minutos.

Interpretación de la proporción de PSA

PSA complejado: Esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está unido a otras proteínas (la porción de PSA que no está “libre”). Esta prueba podría realizarse en lugar de comprobar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, pero no se utiliza ampliamente.

Es importante que discuta con su médico las opciones, incluyendo sus posibles pros y contras, para ayudarle a elegir una con la que se sienta cómodo. Entre los factores que pueden afectar a la opción más adecuada para usted se encuentran los siguientes:

El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por diversas razones), por lo que algunos médicos recomiendan repetir la prueba al cabo de un mes aproximadamente si el resultado inicial del PSA es anormal. Esta es una opción razonable si el nivel de PSA se encuentra en el extremo inferior del rango límite (normalmente de 4 a 7 ng/mL).

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Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impacto de los medicamentos comunes en los niveles de antígeno prostático específico total en suero: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.  J Clin Oncol. 2010;28:3951-3957.

Por Aroa Flores

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