Cómo calcular la dosis máxima diaria

Nuestro artículo de noviembre/diciembre de 2021 se centra en el uso de la escala móvil de tratamiento con insulina: La insulina de escala móvil para pacientes hospitalizados se hace respetar.    Para ver más artículos centrados en el control glucémico de los pacientes diabéticos hospitalizados, haga clic aquí.

Pero cuando los hospitalistas pasan de la escala móvil a la dosis basal y en bolo, ¿cómo calculan una dosis diaria total segura para empezar? Los expertos dicen que los médicos pueden utilizar cualquiera de las tres estrategias diferentes, dependiendo de si los pacientes han estado utilizando la insulina como paciente externo o en la UCI.

Cualquiera de estos enfoques producirá una dosis inicial de insulina segura y conservadora, pero los expertos advierten que ninguna de las estrategias por sí sola es un acierto. Hay que seguir aportando arte a cada enfoque, ajustando las dosis en función de factores como la gravedad de la enfermedad y el estado alimentario.

Cuando el doctor Deepak Asudani, hospitalista del Baystate Medical Center de Springfield (Massachusetts), pasa a los pacientes de la insulina intravenosa en la UCI a la insulina subcutánea en las salas, utiliza la siguiente fórmula: Tomar el promedio de infusión de insulina por hora durante las últimas seis horas y multiplicar ese índice por 20. Eso le da un número que debería ser igual al 80% de la dosis de infusión diaria.

Conversiones de cálculo de dosis

Siga leyendo para saber qué es la fórmula de cálculo de la dosis de un medicamento y cómo utilizarla. Con nuestro texto, también aprenderá más sobre los diferentes tipos de dosificación que puede encontrar al utilizar diferentes medicamentos. También descubrirá cuáles son las ventajas de ajustar la dosis al paciente.

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Dependiendo de la vía de administración, las formas de dosificación vienen en varios tipos diferentes. La vía de administración más popular es la oral, sin embargo, en algunas situaciones médicas esta vía no está disponible, es ineficaz o se asocia a un elevado número de reacciones adversas. Por ello, los pacientes pueden recibir fármacos por vía parenteral (esto incluye: subcutánea, intramuscular, intraósea, intravenosa, etc.). Además, algunos fármacos sólo se administran por vía tópica, es decir, se aplican directamente sobre la piel o el ojo, en el recto o la vagina, o en forma de inhalación.

Debe saber que la vía de administración de un fármaco influye drásticamente en su dosis y eficacia. Por lo tanto, debe comprobar siempre si está administrando el fármaco adecuado a la persona adecuada a través de la vía adecuada y en la dosis adecuada.

Calculadora de Mg por kg y día

Los dos últimos métodos, basados en el tamaño del cuerpo del paciente (peso o superficie corporal), se suelen utilizar para las dosis pediátricas, pero son útiles para las dosis para adultos de ciertos fármacos.    Esto es especialmente cierto para los fármacos con índices terapéuticos estrechos y los utilizados en radiofármacos.

El prospecto del producto indica que cada bote de Albuterol contiene ˜ 200 inhalaciones.    Dado que esta receta requiere 2 inhalaciones cuatro veces al día, este paciente utilizará 8 inhalaciones al día.    El número de días de suministro puede calcularse dividiendo 200 inhalaciones por 8 inhalaciones al día = 25 días.

También existen reglas generales para calcular la dosis de medicación de un bebé o un niño, teniendo en cuenta la edad o el peso del paciente y la dosis normal de un adulto.    Estas reglas generales no son específicas de un medicamento y sólo deben utilizarse en ausencia de información más completa.    Es deber de los farmacéuticos conocer las limitaciones del uso de fórmulas o reglas establecidas para calcular las dosis pediátricas

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“Dosis pediátrica habitual:    Niños a partir de 6 meses de edad: por vía oral, de 1 a 2,5 mg, de 40 a 200 mcg (de 0,04 a 0,2 mg) por kg de peso corporal, o de 1,17 a 6 mg por metro cuadrado de superficie corporal, de tres a cuatro veces al día, aumentando la dosis gradualmente según sea necesario y tolerado”.

Cómo calcular la dosis máxima diaria inyectable

A continuación veremos con más detalle las dos formas principales de calcular la dosis: la aritmética mental y la utilización de una fórmula. Recuerde que, para cualquiera de estos enfoques, primero debe asegurarse de que la dosis almacenada está en las mismas unidades que la dosis requerida (la prescripción).

Hay diferentes maneras de utilizar la aritmética mental para calcular la dosis. Veamos dos métodos, basados en el siguiente ejemplo: A un paciente se le recetan 250 mg de un fármaco que está disponible en comprimidos de 60 mg. Siga la siguiente presentación para ver cómo se realiza el cálculo mental.

Si la suma de la mitad o la cuarta parte de un comprimido sigue sin dar la respuesta exacta y se requiere una dosis exacta, es posible que haya que buscar comprimidos de dosis más pequeñas (por ejemplo, de 15 mg) que permitan acercarse a la dosis requerida.

Ahora vamos a ver cómo utilizar una fórmula (a veces llamada “la fórmula de oro”) para calcular la dosis. Considere la fórmula que aparece a continuación y vea un ejemplo que muestra cómo se realiza el cálculo de la fórmula en la presentación de diapositivas que sigue.

Si utiliza la fórmula, puede calcular la respuesta con papel y lápiz o utilizar una calculadora. Cualquiera de estos métodos es aceptable. De hecho, utilizar ambos métodos a la vez es una buena manera de comprobar la respuesta.

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Por Aroa Flores

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