Glenohumeral
La cápsula articular del hombro se refiere al grupo de ligamentos que encapsulan la rótula del hombro. Estos ligamentos conectan el húmero (el hueso de la parte superior del brazo) con la glenoide (la cavidad del hombro) y estabilizan la articulación. La cápsula articular del hombro puede estirarse en exceso y aflojarse después de un traumatismo o como resultado de la participación en actividades repetitivas por encima de la cabeza, como el béisbol, la natación y la pintura. Algunas personas tienen naturalmente laxitud (flojedad) en la cápsula articular del hombro.
Faja del hombro
“Merece saberse cómo debe tratarse un hombro sujeto a frecuentes dislocaciones. Porque muchas personas, debido a este accidente, se han visto obligadas a abandonar los ejercicios gimnásticos, a pesar de estar bien capacitadas para ellos; y por la misma desgracia se han vuelto ineptas en las prácticas bélicas y han perecido. Y este tema merece ser notado porque nunca he conocido a ningún médico (que) trate el caso adecuadamente; algunos abandonan el intento por completo y otros mantienen opiniones y practican lo contrario de lo que es apropiado.”
“En todos los casos se encontrará que el margen anterior de la cavidad glenoidea es suave y redondeado y está libre de cualquier accesorio y se puede pasar un instrumento romo libremente hacia dentro sobre el hueso desnudo en la parte delantera del cuello de la escápula”.
Anteriormente, el cirujano puede identificar y marcar el prominente pliegue axilar anterior mediante la aducción del hombro. Una incisión colocada en la parte inferior de este pliegue proporciona un excelente acceso al hombro para la reparación anterior y, sin embargo, cicatriza bien con un cierre subcuticular. Cuando la cosmética es una preocupación, la incisión puede hacerse más dentro de la axila como describen Leslie y Ryan. (Leslie y Ryan 1962)
Articulación del codo
La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una enfermedad en la que la inflamación dentro de la cápsula de la articulación glenohumeral provoca su contracción y, con ello, una importante pérdida de movimiento y dolor. La capsulitis adhesiva primaria describe la presentación idiopática de estos síntomas, mientras que la capsulitis adhesiva secundaria aparece a causa de un traumatismo, una infección u otras condiciones médicas como la diabetes o el hipotiroidismo. La fase dolorosa de la capsulitis adhesiva suele resolverse al cabo de unos meses, aunque sigue habiendo cierta pérdida de movimiento residual incluso después de que el dolor disminuya. Desde el punto de vista histológico, la capsulitis adhesiva se caracteriza por la proliferación fibroblástica del ligamento coracohumeral y del intervalo de los rotadores, aunque son muy pocos los casos que progresan hasta el punto de realizar una biopsia. Así pues, la capsulitis adhesiva suele ser un diagnóstico de exclusión: es el diagnóstico que se aplica al dolor de hombro y a la pérdida de movimiento cuando no se encuentra ninguna otra causa.
La articulación glenohumeral del hombro es una articulación esférica en la que la cavidad glenoidea de la escápula forma una cavidad para la cabeza del húmero. A diferencia de la cabeza del fémur de la cadera, la cabeza del húmero en el hombro no está realmente constreñida dentro de una cavidad: la glenoidea es relativamente poco profunda y, por tanto, la relación del húmero con la glenoidea es similar a la de una pelota de golf en un tee (véase la figura 1). Esta disposición permite una amplitud de movimiento mucho mayor que la de la cadera: con 120 grados de flexión sin ayuda, la articulación glenohumeral es la más móvil del cuerpo. Sin embargo, este movimiento tiene el precio de la estabilidad.
Articulación del hombro – deutsch
Todos los cadáveres fueron donados a la Universidad Médica y Dental de Tokio. Todos los donantes habían declarado voluntariamente que sus restos iban a ser donados como material para la educación y el estudio. Este sistema de donación voluntaria de cadáveres está vigente en todo Japón, y nuestro estudio cumple completamente con las leyes japonesas vigentes.
Este estudio ha sido financiado en parte con una subvención para la investigación científica del Ministerio de Educación, Cultura y Deportes (C) (nº 16K10890), y con subvenciones del Instituto de Investigación JA Kyosai (Instituto de Investigación de Seguros Cooperativos Agrícolas) y de Johnson and Johnson K.K. MedicalCompany (nº 2531). Los autores declaran no tener intereses contrapuestos.
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