Síntomas de la anemia hemolítica
Las anemias hemolíticas intrínsecas son condiciones genéticas con las que se nace. Se denominan anemias hemolíticas congénitas. Hay muchos tipos de anemias hemolíticas congénitas. Entre ellas se encuentran la anemia falciforme, la esferocitosis hereditaria, la deficiencia de piruvato quinasa y la deficiencia de G6PD.
Las anemias hemolíticas extrínsecas se producen después del nacimiento. Están causadas por problemas inmunitarios, medicamentos y otros factores. La forma extrínseca más común es la anemia hemolítica autoinmune. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo se confunde y produce anticuerpos que atacan a sus propias células sanguíneas. Cuando el cuerpo ataca a sus propias células se denomina “autoinmune”. En la anemia hemolítica autoinmune, el sistema inmunitario de su cuerpo piensa que sus propias células sanguíneas son “extrañas” a su cuerpo. Su sistema apunta a estas células sanguíneas para que sean destruidas y eliminadas por el bazo. No siempre se conoce la causa exacta, pero puede ser provocada por una enfermedad vírica o por las vacunas. Este proceso puede ser muy rápido. Puede dar lugar a recuentos sanguíneos bajos y a la necesidad de una estancia en el hospital. Puede ser necesaria una transfusión de sangre. La anemia hemolítica autoinmune se trata con medicamentos como los esteroides. Los esteroides disminuyen la intensidad del sistema inmunitario. El tratamiento a menudo debe continuar durante mucho tiempo hasta que el sistema inmunitario deje de destruir las células sanguíneas.Signos y síntomas de la anemia hemolíticaHay dos causas principales de síntomas con la anemia hemolítica. Uno de los síntomas se debe a la anemia (recuentos sanguíneos bajos). Los otros síntomas son el resultado de la descomposición de los glóbulos rojos en el torrente sanguíneo y en el cuerpo. Estos síntomas no son específicos de la anemia hemolítica. Es importante saber que puede haber otras causas para estos síntomas. Es fundamental consultar siempre a un médico para obtener un diagnóstico adecuado.
Anemia hemolítica inducida por fármacos
¿Qué causa la anemia hemolítica? La causa inmediata de la anemia hemolítica es la destrucción temprana de los glóbulos rojos. Esto significa que los glóbulos rojos se destruyen y se eliminan del torrente sanguíneo antes de que se cumpla su vida útil normal.
Muchas enfermedades, condiciones y factores pueden hacer que el cuerpo destruya sus glóbulos rojos. Estas causas pueden ser heredadas o adquiridas. “Heredada” significa que tus padres te han transmitido el gen de la enfermedad. “Adquirida” significa que no se nace con la enfermedad, sino que se desarrolla.
Diferentes tipos de genes defectuosos causan diferentes tipos de anemia hemolítica heredada. Sin embargo, en cada tipo, el cuerpo produce glóbulos rojos anormales. El problema con los glóbulos rojos puede afectar a la hemoglobina, a la membrana celular o a las enzimas que mantienen los glóbulos rojos sanos.
En las anemias hemolíticas adquiridas, el organismo produce glóbulos rojos normales. Sin embargo, una enfermedad, una afección u otro factor destruye las células. Algunos ejemplos de condiciones que pueden destruir los glóbulos rojos son
Anemia hemolítica microangiopática
Las anemias hemolíticas se caracterizan por una descomposición excesiva de los glóbulos rojos (GR). Pueden clasificarse según la causa de la hemólisis (intrínseca o extrínseca) y por la localización de la hemólisis (intravascular o extravascular).
DiagnósticoConsidere la hemólisis en pacientes con anemia aguda o crónica en los que no es evidente una causa obvia (por ejemplo, una hemorragia). Véase “Diagnóstico de la anemia” para obtener detalles sobre el enfoque general para un paciente con anemia. [Enfoque [5][6]
Descartar la hemólisis en cualquier paciente con anemia inexplicable, incluso si la prueba de tira reactiva en orina es negativa para sangre y la ictericia no es evidente en el examen físico. Si el paciente presenta síntomas graves de anemia o se sospecha una causa potencialmente mortal (es decir, TTP/HUS, coagulación intravascular diseminada, síndrome HELLP, reacción hemolítica aguda a la transfusión), proceda directamente al tratamiento en paralelo con la evaluación diagnóstica. Estudios de laboratorio de rutina [5][6]
Estudio de la hemólisisAunque no se puede utilizar una sola prueba para confirmar la hemólisis, el hallazgo de anemia en presencia de una eritropoyesis acelerada (es decir, reticulocitosis), además de la evidencia de destrucción de glóbulos rojos en los estudios de suero y/o orina, es altamente sugestivo de anemia hemolítica. Los hallazgos bioquímicos típicos en la hemólisis incluyen ↓ haptoglobina, ↑ concentración de LDH, ↑ concentración de bilirrubina indirecta, anomalías en el frotis de sangre periférica (por ejemplo, ↑ reticulocitos, esquistocitos, esferocitos, policromasia) y anomalías en el análisis de orina (por ejemplo, hemoglobinuria, hemosiderinuria y urobilinógeno). Estudios séricos
Anemia hemolítica autoinmune
La anemia hemolítica es un subtipo de anemia, un trastorno sanguíneo común que se produce cuando el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal. En las anemias hemolíticas, el bajo recuento de glóbulos rojos está causado por la destrucción -en lugar de la infraproducción- de los mismos. Se produce cuando los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede producirlos. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno desde los pulmones a todas las partes del cuerpo.
Los niños y adultos jóvenes con anemia hemolítica son tratados en el Centro de Cáncer y Trastornos de la Sangre de Dana-Farber/Boston Children’s a través de nuestro Centro de Trastornos de la Sangre. Nuestro programa reúne a especialistas en hematología pediátrica de renombre mundial y a personal de apoyo de todo el Dana-Farber/Boston Children’s, incluyendo hematólogos/oncólogos pediátricos, hematopatólogos, enfermeras especializadas en hematología, trabajadores sociales y coordinadores de pacientes de hematología designados. Para muchas citas y ciertos procedimientos, su hijo también puede recibir atención en uno de los consultorios satélite de Boston Children’s.