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Se ha presentado la influencia de dos dietas comerciales diferentes sobre los parámetros inmunitarios de ratones hembra de Nueva Zelanda (NZB) de 8 a 11 meses de edad. Una dieta relativamente alta en grasas y baja en proteínas favoreció el aumento del peso corporal, pero también aumentó la propensión de los ratones NZB a desarrollar anemia, leucocitosis y reticulocitosis. La dieta más rica en grasas también aumentó la gravedad de la positividad de Coombs y dio lugar a cantidades aparentemente mayores de inmunoglobulinas, especialmente autoanticuerpos IgGj e IgA, en la superficie de los glóbulos rojos que la dieta más baja en grasas administrada a los ratones NZB. Los sueros de los ratones alimentados con una dieta más grasa contenían un mayor título de anticuerpos contra la desoxirribonucleoproteína. La dieta más rica en grasas también se asoció a una mayor deficiencia de citotoxicidad celular frente a las células del adenocarcinoma mamario y del sarcoma I, y a una menor capacidad de inducir reacciones injerto-huésped. La producción de factores de bloqueo sérico contra el sarcoma I y la respuesta de anticuerpos hemaglutinantes con SRBC en ratones NZB viejos no parecían estar influidos por la dieta. Estos cambios en la cinética de la respuesta inmunitaria celular y humoral asociados a la dieta sugieren que la aceleración o el retraso de la involución del sistema linfoide en los ratones NZB puede atribuirse a variaciones en la dieta. Este hallazgo merece un análisis amplio y directo.
Importancia clínica de los patrones de tinción de anticuerpos antinucleares y de los autoanticuerpos asociados
La prevalencia de las enfermedades autoinmunes (EA), que en conjunto incluyen más de 80 afecciones, ha aumentado drásticamente en los Estados Unidos a lo largo de los años, afectando en la actualidad hasta al 10% de la población.1-3 La genética, las infecciones y los cambios en las exposiciones ambientales pueden desempeñar un papel en el creciente número de casos.3,4 Para añadir complejidad al asunto, existen disparidades de género y raza entre las diferentes enfermedades autoinmunes. En general, las enfermedades afectan de forma desproporcionada a las mujeres,5 y las investigaciones indican que los afroamericanos pueden tener un mayor riesgo que los europeos de padecer ciertas enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la esclerodermia (esclerosis sistémica).6-8
Los anticuerpos antinucleares (ANA) son biomarcadores comunes de los trastornos autoinmunes, y las investigaciones recientes indican que el aumento de la presencia de ANA en la población estadounidense ha reflejado el aumento de las enfermedades autoinmunes en los últimos 25 años.9 La detección de ANA puede indicar el futuro desarrollo de una enfermedad autoinmune e incluso puede preceder a los síntomas durante años.9 ¿Son las pruebas de ANA una herramienta proactiva eficaz en la prevención de algunas enfermedades autoinmunes?
Lupus sin ANA
La respuesta a la pregunta “¿Existe el lupus sin ANA?” es técnicamente “sí”, con un gran número de peros, si y cuando. Depende de lo que se entienda por “lupus” y de lo que se entienda por “ANA”. “Hay muchos matices en las definiciones de ambos.
Para empezar, la definición de lupus: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una de las muchas enfermedades similares que afectan principalmente a las mujeres jóvenes y que causan artritis, erupciones cutáneas, recuentos bajos de glóbulos blancos, recuentos bajos de plaquetas y enfermedad renal. (Ignoraré, para esta discusión, el lupus discoide [cutáneo], el inducido por fármacos y el neonatal, todos los cuales comparten el nombre, pero se consideran enfermedades separadas).
Los médicos tienen dificultades para ponerse de acuerdo en una definición estándar para cada paciente (criterios de diagnóstico) porque pueden estar implicados muchos órganos y de diferentes maneras. Los criterios de diagnóstico, que se utilizan para hacer un diagnóstico en un paciente individual, no existen para el lupus.
Los criterios de clasificación -que se utilizan para seleccionar a los pacientes típicos para estudios como los ensayos farmacológicos- han cambiado recientemente. Los nuevos criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) [1] asignan puntos diferentes a distintas anomalías.
Ana patrón moteado
El sistema inmunitario produce una gran cantidad de proteínas llamadas anticuerpos. Los anticuerpos son fabricados por los glóbulos blancos (células B). Los anticuerpos reconocen y combaten los organismos infecciosos (gérmenes) en el cuerpo. Los anticuerpos se desarrollan en nuestro sistema inmunitario para ayudar al cuerpo a combatir los organismos infecciosos. Cuando un anticuerpo reconoce las proteínas extrañas de un organismo infeccioso, recluta otras proteínas y células para combatir la infección. Esta cascada de ataques se denomina inflamación.
Existen varios métodos para analizar los ANA, lo que complica aún más la interpretación y comparación de los valores obtenidos. Uno de los métodos es un análisis de sangre denominado prueba de anticuerpos antinucleares fluorescentes o FANA. Esta prueba consiste en observar los anticuerpos marcados con fluorescencia en una cara de cristal bajo el microscopio y determinar el patrón y la intensidad de la fluorescencia.
La sensibilidad y sencillez de la prueba de ANA hace que sea una prueba inicial muy popular para evaluar el lupus en particular. Dado que la mayoría de las personas (más del 95% de los individuos) con lupus darán un resultado positivo, una prueba de ANA negativa puede ser útil para excluir ese diagnóstico. Dicho esto, sólo entre el 11 y el 13% de las personas con una prueba de ANA positiva tienen lupus y hasta el 15% de las personas completamente sanas tienen una prueba de ANA positiva. Por lo tanto, una prueba de ANA positiva no se traduce automáticamente en un diagnóstico de lupus o de cualquier enfermedad autoinmune o del tejido conectivo.