Neumonitis covada

La neumonitis describe la inflamación general del tejido pulmonar.[1][2] Entre los posibles agentes causantes se encuentran la radioterapia del tórax,[3] la exposición a medicamentos utilizados durante la quimioterapia, la inhalación de residuos (por ejemplo, caspa de animales), la aspiración, los herbicidas o los fluorocarbonos y algunas enfermedades sistémicas. Si no se resuelve, la inflamación continuada puede provocar daños irreparables como la fibrosis pulmonar[4].

La neumonitis se distingue de la neumonía tanto por su causa como por su manifestación. La neumonía puede describirse como una neumonitis combinada con consolidación y exudación del tejido pulmonar debido a la infección por microorganismos[5] La distinción entre neumonía y neumonitis puede entenderse aún más, siendo la neumonitis el encapsulamiento de todas las infecciones respiratorias (incorporando la neumonía y la fibrosis pulmonar como enfermedades principales), y la neumonía como una infección localizada. [Para la mayoría de las infecciones, la respuesta inmune del cuerpo es suficiente para controlar y aprehender la infección en un par de días, pero si el tejido y las células no pueden luchar contra la infección, la creación de pus comenzará a formarse en los pulmones que luego se endurece en absceso pulmonar o neumonitis supurativa[6] Los pacientes que son inmunodeficientes y no se tratan inmediatamente para cualquier tipo de infección respiratoria puede conducir a infecciones más graves y / o la muerte[6].

Inmunoterapia de la neumonitis

La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar; aunque es poco frecuente, puede ser mortal. Nishino et al. descubrieron que la incidencia global de neumonitis con la monoterapia con inhibidores de PD-1 era del 2,7% para la neumonitis de todo grado y del 0,8% para la neumonitis de grado 3 o superior.

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Naidoo et al. informaron de una incidencia aproximada del 5% de neumonitis de todo grado, aunque la incidencia de neumonitis de todo grado es mayor con la inmunoterapia combinada (hasta el 10%). La incidencia es más común con los grados más altos en los inhibidores de PD-1 (frente a los inhibidores de PD-L1), pero ocurre con menos frecuencia con los anticuerpos monoclonales anti-CTLA4.

Solicite una radiografía de tórax, una tomografía computarizada (TC) del tórax y una oximetría de pulso como parte del estudio diagnóstico de la sospecha de neumonitis. Clasificarla según los Criterios Terminológicos Comunes para Eventos Adversos y orientar los estudios posteriores y el manejo según el grado de toxicidad. En caso de grado 2 o superior, realizar un hisopo nasal y un cultivo de esputo y orina y su sensibilidad como parte de un estudio infeccioso. La neumonitis es un diagnóstico de exclusión y puede simular una infección o la progresión de la enfermedad.

Tratamiento de la neumonitis por hipersensibilidad

Neumonitis es un término general que hace referencia a la inflamación del tejido pulmonar. Técnicamente, la neumonía es un tipo de neumonitis porque la infección provoca una inflamación. Sin embargo, los médicos suelen utilizar la neumonitis para referirse a causas no infecciosas de inflamación pulmonar.

La dificultad para respirar, a menudo acompañada de una tos seca (no productiva), es el síntoma más común de la neumonitis. Se necesitan pruebas especializadas para hacer un diagnóstico. El tratamiento se centra en evitar los agentes irritantes y reducir la inflamación.

El síntoma más común de la neumonitis es la falta de aire, que puede ir acompañada de una tos seca. Si la neumonitis no se detecta o no se trata, puede desarrollarse gradualmente una neumonitis crónica, que puede dar lugar a cicatrices (fibrosis) en los pulmones.

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La neumonitis se produce cuando una sustancia irritante hace que se inflamen los pequeños sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Esta inflamación dificulta el paso del oxígeno a través de los alvéolos al torrente sanguíneo.

En los pulmones normales, los alvéolos se estiran y relajan con cada respiración. La inflamación crónica del fino tejido que recubre cada saco de aire provoca cicatrices y hace que los sacos sean menos flexibles. Se vuelven rígidos como una esponja seca. Esto se denomina fibrosis pulmonar. En casos graves, la fibrosis pulmonar puede causar insuficiencia cardíaca derecha, insuficiencia respiratoria y la muerte.

Bebida de desintoxicación pulmonar

La artritis reumatoide (AR) es la artritis inflamatoria más común, con una prevalencia mundial de alrededor del 1% y un predominio femenino de aproximadamente 3:1 (1). Si bien existen numerosos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) sintéticos y biológicos que pueden detener la progresión de las manifestaciones articulares de la enfermedad, los datos sobre las manifestaciones extraarticulares son menos concluyentes. En los últimos años, el pulmón se ha convertido en uno de los principales focos de atención en cuanto a la fisiopatología y el pronóstico general (2). En la práctica clínica, se perciben discrepancias en cuanto a la toxicidad pulmonar entre neumólogos y reumatólogos, especialmente en lo que respecta al metotrexato (MTX) y los riesgos potenciales de fibrosis pulmonar a largo plazo. En los últimos años, han surgido más pruebas que han aumentado la controversia. Para complicar las cosas, la toxicidad pulmonar de las terapias biológicas está menos clara. Por lo tanto, los reumatólogos se enfrentan con frecuencia a la situación de cómo tratar eficazmente las manifestaciones articulares en presencia de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), ya que las pruebas relativas a la seguridad pulmonar son escasas. En este artículo de revisión, pretendemos resumir las pruebas disponibles en relación con la neumonitis asociada al MTX (M-pneu), AR-ILD, y discutir las opciones de tratamiento basadas en las pruebas disponibles.

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Por Aroa Flores

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