Historias aisladas de la arteria umbilical
Diseño del estudio: Se trata de un análisis de cohorte retrospectivo basado en la población. El grupo de estudio se definió como un neonato PEG único nacido con iSUA, mientras que un neonato PEG sin iSUA comprendía el grupo de comparación. Se evaluaron los resultados perinatales adversos de todos los neonatos PEG nacidos en el Centro Médico de la Universidad de Soroka entre los años 1998 y 2013. Se excluyeron del estudio las gestaciones múltiples, los fetos con malformaciones congénitas o anomalías cromosómicas conocidas y los pacientes con falta de atención prenatal. Se construyeron modelos de regresión logística multivariante para identificar los factores independientes asociados a los resultados perinatales adversos.
Resultados: De 12.915 partos PEG, el 1,2% (162) se complicaron con iSUA. Las mujeres del grupo de estudio eran mayores y tenían una edad gestacional significativamente menor en el momento del parto en comparación con el grupo de comparación. Las tasas de mujeres que concibieron tras tratamientos de infertilidad fueron mayores en el grupo de estudio. Además, las pacientes del grupo de estudio presentaban tasas significativamente más altas de partos prematuros, desprendimiento de la placenta, prolapso del cordón umbilical, frecuencias cardíacas fetales no tranquilizadoras y partos por cesárea. Estos neonatos tenían un peso al nacer significativamente menor (1988,0 ± 697 frente a 2388,3 ± 481 p < 0,001) y tasas más altas de puntuaciones APGAR bajas en el primer y quinto minuto tras el nacimiento en comparación con los controles. También se observó que la mortalidad perinatal era significativamente mayor entre los neonatos PEG complicados con iSUA. El parto prematuro y la mortalidad perinatal se asociaron de forma independiente con el iSUA entre los neonatos PEG (aOR 4,01, IC del 95%: 2,88-5,59, aOR 2,24, IC del 95%: 1,25-4,01, respectivamente).
Causas de la arteria umbilical única
Realizamos una revisión retrospectiva de 436 pacientes con diagnóstico de arteria umbilical única en nuestra institución entre 1990 y 2015. A 288 mujeres se les realizó tanto un estudio anatómico como un ecocardiograma fetal. Se excluyeron los embarazos con anomalías extracardíacas concurrentes o aneuploidía. La población del estudio se dividió en 3 grupos en función de las vistas cardíacas en el estudio anatómico: normal, incompleto y sospechoso. Los resultados ecocardiográficos se compararon entre los 3 grupos. La medida de resultado primaria fue la incidencia de anomalías cardíacas en el grupo normal en la ecocardiografía fetal. Los datos se analizaron mediante la prueba de la χ2 o la prueba exacta de Fisher.
La edad materna media ± DE del grupo fue de 29,2 ± 6,2 años; el 44,1% eran primíparas. La edad gestacional media en el momento del diagnóstico fue de 22,6 ± 5,2 semanas, y la edad gestacional media en la ecocardiografía fetal fue de 25,1 ± 3,6 semanas. En el grupo normal, el 99,1% (230 de 232) de las mujeres tenían un ecocardiograma fetal normal; los 2 casos anormales eran defectos septales ventriculares. Se obtuvieron ecocardiogramas normales en el 81,8% (36 de 44) y el 25,0% (3 de 12) de los grupos “incompleto” y “sospechoso”, respectivamente.
Autismo por arteria umbilical única
ResumenObjetivo: Determinar la frecuencia de anomalías cromosómicas y de otro tipo en fetos con arteria umbilical única.Métodos: Se identificaron las placentas con arteria umbilical única a partir de los registros del laboratorio de patología del hospital. Para cada caso identificado, la siguiente placenta consecutiva con dos arterias umbilicales sirvió de control. Se revisaron los registros de patología, los antecedentes maternos y las ecografías prenatales, cuando se disponía de ellas, para detectar anomalías congénitas, complicaciones del embarazo y características maternas. Cuando estaba indicado, se realizó el cariotipo de las muestras de placenta, amniocitos o sangre neonatal: La arteria umbilical única existía en el 2,0% (97/4846) de las muestras patológicas. Los fetos con arteria umbilical única presentaban un número significativamente mayor de anomalías cromosómicas (10,3% frente a 1,0%) y de otras anomalías congénitas (27% frente a 8%).Conclusiones: La elevada incidencia de anomalías cromosómicas y congénitas importantes justifica la realización de una ecografía fetal detallada, una ecocardiografía y una amniocentesis para el cariotipo cuando se descubre una arteria umbilical única durante una ecografía de rutina.
Foro de la arteria umbilical única
“Cuando nos enteramos de que estábamos embarazados, llegar a las 12 semanas nos pareció el mayor obstáculo que tendríamos que superar, y después de eso, todo serían lazos rosas y vestiditos. No sabía que a más de la mitad de nuestro embarazo nos diagnosticarían SUA, algo que sólo afecta al 1% de los embarazos.
El cordón umbilical SUA/de dos vasos es cuando el cordón umbilical sólo tiene una arteria y una vena, mientras que el cordón umbilical típico tiene dos arterias y una vena. La función del cordón umbilical es suministrar oxígeno al bebé y eliminar los desechos tóxicos; ambas cosas son extremadamente importantes para que el bebé crezca sano y próspero, y en nuestro caso no era así.
Con más de 20 semanas de embarazo, sabía que esperaba una niña y que se llamaría Marlowe. En ese momento, imaginaba las citas en la playa, los paseos en cochecito, las citas para ir de compras, todos los maravillosos recuerdos que crearíamos. Ni en mis sueños más locos pensé en la posibilidad de sentarme frente a un médico que me diría que mi bebé es de alto riesgo, y menos aún mencionar un término que nunca había oído antes. “Ahora tiene un embarazo de alto riesgo”, le pregunto cortando la frase, “¿soy de alto riesgo o mi bebé es de alto riesgo?