Tratamiento de la neuritis del nervio mediano
Manejo del síndrome del túnel carpiano Existe un artículo más reciente sobre el síndrome del túnel carpiano.ANTHONY J. VIERA, LCDR, MC, USNR, Naval Hospital, Jacksonville, FloridaAm Fam Physician. 2003 Jul 15;68(2):265-272.
Secciones del artículoEl síndrome del túnel carpiano afecta aproximadamente al 3 por ciento de los adultos en Estados Unidos. El dolor y las parestesias en la distribución del nervio mediano son los síntomas clásicos. Mientras que el signo de Tinel y una maniobra de Phalen positiva son los signos clínicos clásicos del síndrome, la hipersensibilidad y la abducción débil del pulgar son más predictivos de estudios de conducción nerviosa anormales. Las opciones de tratamiento conservador incluyen el entablillado de la muñeca en posición neutra y la terapia con ultrasonidos. Los corticosteroides administrados por vía oral pueden ser eficaces para el tratamiento a corto plazo (de dos a cuatro semanas), pero las inyecciones locales de corticosteroides pueden mejorar los síntomas durante un período más largo. Una reciente revisión sistemática ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroideos, la piridoxina y los diuréticos no son más eficaces que el placebo para aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Si los síntomas son refractarios a las medidas conservadoras o si los estudios de conducción nerviosa muestran un atrapamiento grave, puede ser necesaria la liberación abierta o endoscópica del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano debe tratarse de forma conservadora en las mujeres embarazadas, ya que es frecuente la resolución espontánea tras el parto.
Prevenir el túnel carpiano
ResumenEl síndrome del túnel carpiano está causado por la presión sobre el nervio mediano. El túnel carpiano es un conducto estrecho rodeado de huesos y ligamentos en la parte de la palma de la mano. Cuando el nervio mediano se comprime, los síntomas pueden incluir entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano y el brazo.
Cuándo acudir al médicoAcuda a tu médico si tienes signos y síntomas del síndrome del túnel carpiano que interfieren con tus actividades normales y tus patrones de sueño. El síndrome del túnel carpiano está causado por la presión sobre el nervio mediano.
El nervio mediano va desde el antebrazo hasta la mano a través de un conducto en la muñeca (túnel carpiano). Proporciona sensibilidad a la parte de la palma del pulgar y los dedos, excepto el meñique. También proporciona señales nerviosas para mover los músculos alrededor de la base del pulgar (función motora).
Cualquier cosa que apriete o irrite el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano puede provocar el síndrome del túnel carpiano. Una fractura de muñeca puede estrechar el túnel carpiano e irritar el nervio, al igual que la hinchazón e inflamación causadas por la artritis reumatoide.
Síndrome del túnel carpiano: ejercicios
En el interior de la muñeca, un túnel deslizante atraviesa los huesos del carpo. Los nervios y tendones de la muñeca pasan por este espacio, llamado túnel carpiano. Uno de estos nervios, el nervio mediano, controla las sensaciones en la parte de la palma del pulgar, los dedos índice y medio y la mitad del dedo anular. También transmite los impulsos a ciertos músculos de la mano que permiten que los dedos y el pulgar se muevan. El síndrome del túnel carpiano se produce cuando este nervio se irrita o se comprime. Los síntomas incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidad en la mano de la muñeca afectada.
Como el túnel carpiano empieza siendo estrecho, no hace falta mucho para agravar o comprimir el nervio mediano. Una serie de condiciones pueden hacer que una persona sea más propensa al síndrome del túnel carpiano. Entre ellas:
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Neuritis mediana
El síndrome del túnel carpiano es una afección común que provoca dolor, entumecimiento y hormigueo en la mano y el brazo. La afección se produce cuando uno de los principales nervios de la mano -el nervio mediano- se aprieta o comprime en su recorrido por la muñeca.
En la mayoría de los pacientes, el síndrome del túnel carpiano empeora con el tiempo, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes. Al principio, los síntomas suelen aliviarse con medidas sencillas como llevar una férula en la muñeca o evitar ciertas actividades.
Sin embargo, si la presión sobre el nervio mediano continúa, puede provocar daños en el nervio y empeorar los síntomas. Para evitar daños permanentes, en algunos pacientes puede recomendarse una intervención quirúrgica para eliminar la presión sobre el nervio mediano.
Reproducido y adaptado de Rodner C, Raissis A, Akelman E: Carpal tunnel syndrome. Orthopaedic Knowledge Online Journal. Rosemont, IL, Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2009; 7(5). Consultado en marzo de 2016.
El techo del túnel es una fuerte banda de tejido conectivo llamada ligamento carpiano transversal. Como estos límites son muy rígidos, el túnel carpiano tiene poca capacidad de “estirarse” o aumentar de tamaño.