Valor de la Psa

El carcinoma de próstata es una enfermedad común que se presenta en hombres mayores de 50 años. Muchos estudios han explorado el efecto del cociente antígeno prostático específico libre/total (f/t PSA) en el seguimiento del cáncer de próstata. Se realizó un metanálisis para identificar la precisión del cociente f/t PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata en pacientes que tienen niveles de PSA de 4 a 10 ng/mL.

Las bases de datos buscadas incluyeron las bases de datos PubMed y OVID, desde el inicio hasta marzo de 2017, después de una revisión sistemática, se agruparon la sensibilidad, la especificidad y otras medidas de precisión del cociente f/t PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata. Se utilizaron curvas de características operativas del receptor para resumir el rendimiento general de la prueba.

Se identificaron 15 estudios de casos y controles de 14 artículos. Los resultados indicaron que la sensibilidad del cociente f/t PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata osciló entre 0,5 y 0,94 (sensibilidad agrupada 0,70, IC del 95%: 0,67-0,72), mientras que su especificidad osciló entre 0,31 y 0,93 (especificidad agrupada 0,55, IC del 95%: 0,57-0,60). El cociente de probabilidad positivo fue de 1,85 (IC del 95%: 1,56-2,20), el cociente de probabilidad negativo fue de 0,42 (IC del 95%: 0,34-0,53) y la odds ratio diagnóstica fue de 4,81 (IC del 9,53%: 3,33-6,94).

Interpretación del ratio PSA

El impacto del cribado con PSA en la mortalidad específica por cáncer de próstata en el ensayo ERSPC se ha investigado ahora después de cuatro períodos de seguimiento diferentes, es decir, después de 9 años, 11 años, 13 años y 16 años. En cada uno de estos periodos de seguimiento, el cribado con PSA supuso una reducción relativa de la mortalidad del 20% [8], [9], [10], [11]. Sin embargo, el número de hombres a los que es necesario invitar (NNI) al cribado para evitar una muerte disminuyó con un seguimiento más largo, es decir, fue de 570 tras 16 años de seguimiento frente a 742 a los 13 años [10], [11]. El número de hombres necesarios para el diagnóstico (NND) para prevenir una muerte también se redujo con el aumento del seguimiento, es decir, 18 a los 16 años frente a 23 a los 13 años. En uno de los brazos del estudio piloto del ensayo ERSPC (Rotterdam Pilot 1), en el que se aleatorizó a 1.134 hombres para que se sometieran a cribado o no, el análisis tras 19 años de seguimiento mostró un riesgo relativo global de enfermedad metastásica de 0,46 y un riesgo relativo de muertes específicas de próstata de 0,48, a favor del cribado [13].

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Calculadora de próstata

PSA complejado: Esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está unido a otras proteínas (la parte de PSA que no está “libre”). Esta prueba podría realizarse en lugar de comprobar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, pero no se utiliza mucho.

Es importante que discuta con su médico las opciones, incluyendo sus posibles pros y contras, para ayudarle a elegir una con la que se sienta cómodo. Entre los factores que pueden afectar a la opción más adecuada para usted se encuentran los siguientes:

El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por diversas razones), por lo que algunos médicos recomiendan repetir la prueba al cabo de un mes aproximadamente si el resultado inicial del PSA es anormal. Esta es una opción razonable si el nivel de PSA se encuentra en el extremo inferior del rango límite (normalmente de 4 a 7 ng/mL).

Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impacto de los medicamentos comunes en los niveles de antígeno prostático específico total en suero: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.  J Clin Oncol. 2010;28:3951-3957.

Valor predictivo negativo psa

Dosificación de medicamentos: Los autores y el editor han hecho todo lo posible para garantizar que la selección y la dosificación de los fármacos que se exponen en este texto estén de acuerdo con las recomendaciones y la práctica actuales en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la investigación en curso, los cambios en las regulaciones gubernamentales y el flujo constante de información relacionada con la terapia y las reacciones a los medicamentos, se insta al lector a revisar el prospecto de cada medicamento para ver si hay cambios en las indicaciones y la dosificación y si se añaden advertencias y precauciones. Esto es especialmente importante cuando el agente recomendado es un medicamento nuevo y/o de uso poco frecuente.

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Por Aroa Flores

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