Quiste de ganglio

Los quistes ganglionares son bultos muy comunes en la mano y la muñeca que se producen junto a las articulaciones o los tendones. Las localizaciones más comunes son la parte superior de la muñeca (véase la figura 1), el lado de la palma de la mano, la base del dedo en el lado de la palma y la parte superior de la articulación final del dedo. El quiste ganglionar suele parecerse a un globo de agua sobre un tallo (véase la figura 2), y está lleno de líquido o gel transparente. Se desconoce la causa de estos quistes, aunque pueden formarse en presencia de irritación articular o tendinosa o de cambios mecánicos. Estos quistes pueden cambiar de tamaño o incluso desaparecer por completo, y pueden ser o no dolorosos. Estos quistes no son cancerosos y no se extienden a otras zonas.

El diagnóstico suele basarse en la localización del bulto y su aspecto clínico. Suelen ser ovalados o redondos y pueden ser blandos o muy firmes. Los quistes en la base del dedo, en el lado de la palma de la mano, suelen ser un nódulo muy firme, del tamaño de un guisante, que es sensible a la presión aplicada, como cuando se agarra. A menudo, la luz pasa a través de estos bultos (transiluminación) y esto puede ayudar al diagnóstico. Su médico puede solicitar radiografías para investigar problemas en las articulaciones adyacentes; los quistes en la articulación final del dedo suelen llevar asociado un espolón óseo artrítico.

Almohadillas para nudillos de Dupuytren

La lesión de la placa volar se llama comúnmente “dedo atascado” o “esguince”. Esto ocurre cuando el dedo se dobla demasiado hacia atrás (hiperextensión). Suele ocurrir en los deportistas.  La articulación media del dedo se ve afectada.

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La placa volar es un ligamento grueso que conecta dos huesos del dedo. También hay otros ligamentos a cada lado de la articulación (ligamentos colaterales). Cuando el dedo se dobla demasiado hacia atrás, uno o varios de los ligamentos colaterales también pueden romperse. Si los ligamentos colaterales se rompen, puede haber un aumento del movimiento de lado a lado de la articulación.

El “Buddy taping” es el tratamiento más común para las fracturas por avulsión de la placa volar. Cuando el dedo lesionado se pega a otro dedo “bueno”, el dedo sano actúa como una férula. Esto garantiza que el dedo lesionado no se mueva de lado a lado ni se hiperextienda.    También ayuda a mover con seguridad la articulación para evitar la rigidez.

Después de que el médico diagnostique la lesión de la placa volar, no suelen ser necesarias más visitas. La amplitud de movimiento y los ejercicios suaves pueden iniciarse a los pocos días de la visita al médico. Los ejercicios de movimiento se continúan hasta que se consigue el movimiento completo, lo que casi siempre ocurre.

Callo del nudillo

El dedo en martillo es una lesión del delgado tendón que endereza la articulación final de un dedo o del pulgar. Aunque también se conoce como “dedo de béisbol”, esta lesión puede ocurrirle a cualquiera cuando un objeto inflexible (como una pelota) golpea la punta de un dedo o del pulgar y lo obliga a doblarse más de lo previsto. Como resultado, la persona no es capaz de enderezar la punta del dedo o del pulgar por sí misma.

Los tendones son tejidos que conectan los músculos con el hueso. Los músculos que mueven los dedos y el pulgar están situados en el antebrazo. Los largos tendones se extienden desde estos músculos a través de la muñeca y se unen a los huesos pequeños de los dedos y el pulgar.

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En una lesión de mazo, cuando un objeto golpea la punta del dedo o del pulgar, la fuerza del golpe desgarra el tendón extensor. En ocasiones, una fuerza menor, como meter una sábana, puede provocar un dedo en mazo.

La lesión puede romper el tendón o arrancarlo del lugar donde se une al hueso del dedo (falange distal). En algunos casos, se arranca un pequeño trozo de hueso junto con el tendón. Esto se denomina lesión por avulsión.

Tumor de tejidos blandos en el dedo

Los quistes mucosos son pequeños sacos llenos de líquido que se forman en los dedos y suelen desarrollarse en pacientes de 50 a 70 años. El quiste mucoso suele aparecer en la articulación más cercana a la uña, llamada articulación interfalángica distal (DIP), y puede encontrarse en el pulgar o en cualquiera de los otros dedos. Se presenta como un pequeño nódulo, a veces doloroso, en la zona de la articulación DIP. La mayoría de los pacientes que desarrollan un quiste mucoso tienen artritis por desgaste o artrosis de la articulación afectada.

A medida que el quiste mucoso crece, suele tener un aspecto claro debido a la naturaleza del material fluido de las articulaciones, llamado líquido sinovial. El quiste mucoso se produce debido a los osteofitos o espolones óseos que se “besan” en la zona de las articulaciones DIP. Esto está relacionado con la osteoartritis presente con frecuencia en estas articulaciones. Los osteofitos o espolones óseos “besadores” perforan la cápsula de la articulación, haciendo que el líquido claro de la superficie articular se filtre a los tejidos circundantes. Los tejidos forman entonces una cápsula dura conocida como quiste alrededor de este líquido. El quiste suele crecer hacia la zona del pliegue ungueal donde se produce el crecimiento de la placa ungueal. Con frecuencia, se forma una deformidad de la uña en la región del quiste mucoso debido a que presiona la matriz de la uña. El quiste mucoso suele visualizarse directamente en la región debido al adelgazamiento de la piel.

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Por Aroa Flores

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