Muerte súbita por autopsia

Fig. 1Distribución de la edad (a), el año (b), el día (c) y la hora (d) de la muerteImagen a tamaño completoEl antecedente de muerte súbita de un sujeto joven en la familia se comunicó en siete casos (5,1%). En estos casos, no se realizó ninguna investigación antes de la muerte del fallecido. En 17 casos (12,4%) se anotaron antecedentes médicos personales. Se trataba principalmente de antecedentes de enfermedades cardiovasculares (Tabla 1).

Tabla 2 Causas de muerte súbita en el adulto joven de la población estudiadaTabla de tamaño completoLas causas cardiovasculares estaban representadas principalmente por la isquemia miocárdica, el trastorno del ritmo, la miocardiopatía hipertrófica, la miocarditis, el quiste hidatídico intracardíaco y la disección vascular (Fig. 2), etc. (Tabla 2). Las causas cardiovasculares fueron más frecuentemente responsables de la muerte en los grupos de edad más jóvenes (con edades comprendidas entre los 18 y los 24 años). Esta diferencia entre edades fue estadísticamente significativa (P = 0,001).

Fig. 2Disección de la aorta ascendente (a: vista general, b: disección)Imagen a tamaño completoLa muerte súbita del adulto joven se debió a una infección pleural o pulmonar en cuatro casos (Fig. 3), a un ataque de asma y a un neumotórax en dos casos. La causa abdominal de la muerte se encontró en ocho casos. Fue, sobre todo, por rotura de quiste hidatídico hepático, peritonitis/oclusión intestinal y feocromocitoma, etc. … (Tabla 2). La rotura de un aneurisma cerebral se observó en dos casos.

Muerte súbita

Muerte súbita en jóvenes: se suele culpar a los problemas cardíacosLa muerte súbita en jóvenes es poco frecuente, pero quienes corren riesgo pueden tomar precauciones. Averigüe más sobre los factores de riesgo, las causas y los tratamientos.Por el personal de Mayo Clinic

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La muerte súbita en personas menores de 35 años, a menudo debida a defectos cardíacos no descubiertos o a anomalías cardíacas pasadas por alto, es poco frecuente. Cuando estas muertes súbitas ocurren, a menudo es durante la actividad física, como la práctica de un deporte, y ocurre más a menudo en los hombres que en las mujeres.

La mayoría de las muertes debidas a paradas cardíacas se producen en adultos de edad avanzada, sobre todo en personas con enfermedades coronarias. La parada cardíaca es la principal causa de muerte en los deportistas jóvenes, pero su incidencia no está clara. Tal vez 1 de cada 50.000 muertes cardíacas súbitas al año se produzca en atletas jóvenes.

Otras causas de muerte súbita cardíaca en los jóvenes son las anomalías estructurales del corazón, como las cardiopatías no detectadas que estaban presentes al nacer (congénitas) y las anomalías del músculo cardíaco.

Otras causas son la inflamación del músculo cardíaco, que puede estar causada por virus y otras enfermedades. Además del síndrome de QT largo, otras anomalías del sistema eléctrico del corazón, como el síndrome de Brugada, pueden causar la muerte súbita.

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Las causas más frecuentes de muerte súbita en adultos se deben a catástrofes en el corazón, los vasos sanguíneos, los pulmones y el cerebro, según la Patología Forense. El colapso y la muerte súbitos pueden producirse tanto en personas con riesgos médicos conocidos como en personas aparentemente sanas, incluso jóvenes.

La parada cardíaca por arritmias es la principal causa de muerte súbita en adultos por causas naturales, aunque también puede afectar a personas más jóvenes, según la Clínica Cleveland. Un estudio publicado en la revista Journal of Electrocardiology señala que alrededor del 80% de las muertes súbitas por causas cardíacas en EE.UU. y en todo el mundo se deben a arritmias cardíacas.

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Una arritmia es un cambio en el ritmo normal y regular del corazón, según la Asociación Americana del Corazón. La alteración de los marcapasos del corazón -los nodos sinoauricular (SA) y auriculoventricular (AV)- y del sistema de conducción eléctrica de los nervios, impide que el corazón bombee sangre y suministre oxígeno. El corazón deja de latir de forma aguda, lo que provoca una parada cardíaca y la muerte súbita si no se trata inmediatamente.

Estadísticas de la muerte súbita cardíaca en el mundo

Se revisaron todas las autopsias realizadas en un centro de medicina forense en los años 1995-2004 (inclusive). Este centro atiende a más de 2,5 millones de personas en la parte oriental de Sydney, Australia. Los datos recogidos incluían la edad del sujeto, la altura, el peso, el sexo, las circunstancias de la muerte y los hallazgos patológicos en la autopsia. Se excluyeron del análisis las muertes causadas por traumatismos, causas accidentales, ahogamiento y toxicidad por medicamentos.

Hubo 427 muertes súbitas no traumáticas en el periodo de 10 años (70,7% hombres). Las causas cardíacas representaron el 56,4%, las causas no cardíacas el 39,3% y la causa indeterminada el 4,3%. La causa cardiaca más frecuente de muerte súbita fue la presunta arritmia en aquellos que no tenían o tenían una mínima cardiopatía estructural (29,0%). Otras causas cardíacas fueron el infarto agudo de miocardio (24,5%), la miocarditis (11,6%), la miocardiopatía hipertrófica (5,8%), la disección aórtica (5,4%) y la miocardiopatía dilatada (5,4%). Más de dos tercios de las muertes causadas por infarto agudo de miocardio se produjeron en el grupo de edad de 30-35 años. La muerte súbita cardíaca se produjo durante la actividad física en el 10,8% de los casos. La muerte súbita cardíaca se registró en un familiar de primer grado en el 4,5% de los fallecidos. Las causas no cardíacas más frecuentes de muerte súbita fueron la epilepsia (23,8%), la hemorragia intracerebral (23,8%), el asma (16,1%) y la embolia pulmonar (12,5%).

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Por Aroa Flores

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