Anticoncepción natural
El 50% de los embarazos no son deseados. Por varias razones, entre ellas la dificultad para conseguir anticonceptivos, no se utiliza ningún método anticonceptivo o éste es ineficaz para evitar estos embarazos no deseados. Sin embargo, el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es un método anticonceptivo disponible y accesible para muchas mujeres.
Evaluar en mujeres en plena lactancia, que permanecen amenorreicas, la eficacia del Método de la Amenorrea Láctea como método anticonceptivo. La eficacia del MELA, tal y como se definió en 1988 en Bellagio, se comparó con definiciones alternativas de MELA; los resultados se midieron utilizando tablas de vida de embarazo y menstruación.
Se realizaron búsquedas en MEDLINE desde 1966 hasta 2002 y en EMBASE desde 1988 hasta 2002; listas de referencias de estudios y artículos de revisión; libros relacionados con el MELA; resúmenes publicados de conferencias sobre lactancia, salud reproductiva y anticoncepción; y comunicación por correo electrónico con los coordinadores de dichos estudios.
De 454 estudios potencialmente relevantes, 154 investigaron el riesgo de embarazo durante el MELA o la amenorrea de la lactancia. Dos revisores aplicaron los siguientes criterios de inclusión: estudio prospectivo, los casos y -si estaban disponibles- los controles debían ser sexualmente activos, el embarazo debía confirmarse mediante un examen físico o una prueba de embarazo. Se tomaron como criterios de valoración las tasas de menstruación de la tabla de vida y las tasas de embarazo de la tabla de vida. Trece publicaciones, que informaban sobre 9 grupos de intervención y 2 grupos de control, cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión sistemática. Se evaluó su calidad.
Método de la amenorrea de la lactancia
La lactancia prolongada es una tradición fomentada en Egipto. La lactancia se asocia a grados variables de amenorrea e infertilidad, pero existe un riesgo de reanudación de la fertilidad y, por tanto, de concepción durante la lactancia. Una declaración de consenso formalizó el método anticonceptivo de la amenorrea de la lactancia (MELA), que posteriormente se ha incluido en los programas de planificación familiar de algunos países en desarrollo. Ha demostrado ser eficaz, con tasas de embarazo acumuladas que oscilan entre sólo el 0,9% y el 1,2%. Sin embargo, si alguno de los requisitos previos del MELA caduca en algún momento, la eficacia anticonceptiva se verá muy reducida.
Las píldoras EC de levonorgestrel de 1,5 mg se han utilizado durante mucho tiempo y han demostrado que disminuyen la incidencia de embarazo en un 75-85% en cada acto sexual sin protección. Su seguridad está documentada. Puede utilizarse con seguridad durante la lactancia y ha sido clasificado por los criterios médicos de elegibilidad de la OMS para la anticoncepción como categoría 1 para la madre lactante. Incluso si se toma al principio del embarazo, no es abortivo y no afecta en absoluto a la continuación del embarazo ni causa efectos secundarios al bebé en crecimiento (categoría 1 de la OMS).
Volpar gel
El método de la amenorrea de la lactancia, o MELA, también se conoce como lactancia continua. Se trata de una opción natural para prevenir el embarazo después de haber dado a luz. A muchas mujeres les resulta atractivo el MELA porque es seguro, gratuito y eficaz.
La lactancia materna puede utilizarse como método anticonceptivo si se practica la lactancia continua después del parto. Para que el MELA sea eficaz, debes amamantar exclusivamente a tu bebé, lo que significa que tu bebé no toma nada más que tu leche materna. La lactancia continua funciona porque la hormona necesaria para estimular la producción de leche impide la liberación de la hormona que desencadena la ovulación. Y el embarazo no puede producirse si tu cuerpo no libera un óvulo cada mes.
Por lo tanto, para obtener la máxima eficacia, no debes recurrir al MELA durante más de 6 meses o si has tenido la menstruación desde el parto. Esto significa que, aunque estés dando el pecho exclusivamente a tu bebé, deberás elegir otro método anticonceptivo para cuando el bebé tenga seis meses (o si tienes la regla antes de ese tiempo).
Espermicida
El Consenso de Bellagio proporcionó la base científica para definir las condiciones en las que la lactancia materna puede utilizarse de forma segura y eficaz para el espaciamiento de los nacimientos; en una reunión de expertos en planificación familiar se elaboraron directrices programáticas para su uso como método de planificación familiar, y el método recibió entonces el nombre de método de amenorrea de la lactancia (1,2). Estas directrices incluyen los siguientes tres criterios, que deben cumplirse para garantizar una protección adecuada frente a un embarazo no planificado: 1) amenorrea; 2) lactancia materna completa o casi completa (sin intervalo de >4-6 horas entre las tomas de pecho); y 3) <6 meses después del parto.
Todas las organizaciones médicas importantes recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, con la continuación de la lactancia materna durante el primer año y más allá durante el tiempo que se desee mutuamente (3). No existe ninguna condición médica para la cual el uso del método de amenorrea de la lactancia para la anticoncepción esté restringido. Sin embargo, la lactancia materna podría no estar recomendada para las mujeres o los bebés con determinadas afecciones.