Parafimosis

La mayoría de las circuncisiones se realizan durante los primeros 10 días (a menudo en las primeras 48 horas) de la vida del bebé. Las realiza el pediatra, el médico de familia o el obstetra en el hospital o, en el caso de algunas circuncisiones rituales religiosas, en casa. El médico comentará el procedimiento y los posibles riesgos con los padres del bebé.

Los bebés prematuros o los que tienen problemas médicos especiales pueden necesitar más tiempo hasta que se les pueda circuncidar. Algunos bebés nacen con problemas físicos que afectan al pene y que se solucionan con cirugía. Pueden no ser circuncidados porque los médicos utilizan el prepucio como parte de la operación de reconstrucción.

A veces, las familias deciden esperar a circuncidar para que ellos o su hijo puedan tomar la decisión más adelante. La circuncisión después del periodo neonatal suele hacerse en un quirófano con el niño recibiendo anestesia general, y conlleva algunos riesgos adicionales.

Un inconveniente conocido de la circuncisión es el dolor. En el pasado, no era habitual administrar analgésicos a los niños para la circuncisión. Pero ahora se recomiendan analgésicos para ayudarles a estar cómodos. Pueden ser cremas que se ponen en el pene de antemano o medicamentos que se inyectan en la zona para adormecerla durante la circuncisión. Ambos tipos desaparecen pronto, así que puedes darle paracetamol para que se sienta cómodo después de la intervención. Darle un chupete mojado en agua azucarada y envolverlo en pañales también puede ayudar a que el bebé esté más tranquilo y cómodo.

Protuberancia blanca en el prepucio del bebé

Como el prepucio cubre la cabeza del pene al nacer, es algo normal en los bebés no circuncidados y en los niños menores de 4 años. El Dr. Nidhu Jasm, cirujano pediátrico de Thomson Medical, responde a las preguntas relacionadas con la fimosis.

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En los niños recién nacidos, es normal que el prepucio cubra la cabeza del pene. Éste se va aflojando poco a poco hasta que es posible tirar del prepucio para exponer la cabeza del pene. Por término medio, el prepucio tarda unos cuatro años en aflojarse en el 50% de los niños. A los 16 años, sólo un 1% de los niños sigue teniendo el prepucio tenso. Sólo un 1% de los niños recién nacidos tienen un prepucio que puede retraerse.

Si la fimosis interfiere con la micción o va acompañada de otros síntomas como dolor, infección, acumulación de orina bajo la piel, picor o incluso sangrado, debes llevar a tu hijo al médico.

Los padres suelen darse cuenta cuando sus hijos tienen una infección en la zona. El médico también puede comprobar si el prepucio puede retraerse. Otros síntomas de fimosis son el dolor, la hemorragia o la imposibilidad total de orinar.

Fimosis

La circuncisión es un procedimiento opcional para eliminar el prepucio que cubre el extremo del pene. Los padres deciden si circuncidar o no a sus hijos en función de sus creencias religiosas, de su salud o de consideraciones éticas. La operación es más segura en la infancia y suele realizarse antes de que el recién nacido abandone el hospital.

El prepucio es un pliegue de doble capa de piel y mucosas que protege la cabeza (glande) del pene de la sequedad y la irritación que puede provocar el contacto con la orina, las heces y la ropa.

Según los Centros para el Control y la Estadística de Enfermedades, en 2010 (las estadísticas más recientes disponibles), alrededor del 58% de los bebés varones de Estados Unidos fueron circuncidados en el hospital al nacer. Esta cifra es inferior a la del 65% de 1981 y superior a la del 55% de 2007.

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Un estudio que analizó el número de varones circuncidados entre 2010 y 2017 concluyó que la tasa de circuncisión masculina (de recién nacidos y posterior) fue del 58% durante ese tiempo. La mitad de ellas se realizaron durante el periodo neonatal.

El prepucio del bebé

Con cualquier procedimiento, es importante saber qué complicaciones son posibles. Este conocimiento no sólo orienta la técnica (para minimizar la posibilidad de un mal resultado), sino que también permite una discusión más informada con los padres que están considerando la circuncisión para su hijo y permite un mejor reconocimiento de los problemas si se producen.

La hemorragia es la complicación más frecuente de la circuncisión. La pérdida de sangre esperada durante la circuncisión neonatal es de sólo unas pocas gotas (fácilmente manejadas con una gasa de 4 x 4 “), por lo que el sangrado que supera esta expectativa es una complicación.

Afortunadamente, casi todos los casos de hemorragia con la circuncisión neonatal son muy leves. En muchos casos, la hemorragia puede controlarse aplicando presión directa en el lugar durante uno o dos minutos. A veces, la adición de una envoltura de Gelfoam® puede acelerar la formación de coágulos y evitar que el borde del corte rezume. (Gelfoam® es una esponja de gelatina absorbible que favorece la formación de coágulos).

En raras ocasiones, cuando la arteria frenular está sangrando, la presión y la espuma de gel pueden no ser suficientes y puede ser necesaria una pequeña sutura en “forma de ocho”. Debido a la proximidad de la uretra a la superficie ventral del pene, hay que tener mucho cuidado con cualquier pinzamiento o sutura en esta zona. Unas medidas demasiado agresivas pueden provocar la necrosis del frágil tejido y la creación de una fístula uretrocutánea.

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Por Aroa Flores

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