Contraindicaciones de la anestesia local en odontología
En el punto en el que la raíz del nervio espinal cervical sale del agujero intervertebral, es decir, C5/C6, C6/C7, C7/TH1, es posible alcanzar – aparte del nervio espinal saliente – el Ramus meningeus, que vuelve al canal vertebral, y el Ramus dorsalis, que se dirige hacia la cápsula de la articulación vertebral y hacia los músculos extensores de la espalda del segmento. A pesar de que la aplicación se produce desde el exterior, es posible alcanzar indirectamente, es decir, a través del Ramus meningeus, los nociceptores del ligamento longitudinal posterior en el Anulus fibrosus dorsal, y en la cápsula articular vertebral. La CSPA ayuda a influir en los tipos de dolor discogénico (Ramus meningeus), artrógeno (Ramus dorsalis) y radicular (Ramus ventralis) en los segmentos motores cervicales.
Utilizando el acceso dorsal (3-4 cm paravertebrales), es posible alcanzar -a una profundidad media de 3 a 4 cm- los nervios espinales cervicales inferiores y partes del tronco simpático cervical, es decir, craneolateralmente adyacentes a la pared ósea exterior, sin amenaza de durapunción o lesión de los principales vasos cervicales.
Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia local en odontología
La anestesia infiltrativa suele administrarse en el consultorio. La capacidad del médico para ejecutar una variedad de técnicas garantiza un alivio adecuado del dolor al tiempo que minimiza el riesgo para el paciente, lo que conduce a resultados óptimos. El procedimiento estándar para la anestesia infiltrativa se resume en la Tabla 1.1-3 Ampliar
Figura 3.Bloqueo del nervio mental.Figura 3.Bloqueo del nervio mental.La técnica intraoral se realiza tirando hacia atrás del labio inferior con el pulgar y el índice mientras se coloca la aguja en la unión de la mucosa del labio inferior y la encía inferior al segundo premolar. A continuación, se inyectan de 1 a 2 mL de anestesia cerca del foramen. Cuando el campo operatorio está cerca de la línea media, debe realizarse un bloqueo del nervio mental bilateral para proporcionar una anestesia adecuada.Nervios digitales. Las indicaciones para el bloqueo del nervio digital incluyen la reparación de laceraciones que afectan a los dedos, la reducción de fracturas o dislocaciones, el drenaje de infecciones y la extracción de clavos. Aunque la anestesia local puede ser igualmente eficaz para la reparación de laceraciones39 , la infiltración local puede ser un reto debido al reducido espacio tisular.1 Las falanges están abastecidas por los nervios digitales dorsales en las posiciones de las 2 y las 10 horas aproximadamente, y por los nervios digitales palmares en las posiciones de las 4 y las 8 horas aproximadamente. Debido a la distribución sensorial de estos nervios (Figura 4), sólo es necesario bloquear los dos nervios digitales palmares en los procedimientos que afectan a los tres dedos centrales, mientras que los cuatro nervios deben bloquearse en los procedimientos que afectan al pulgar o al meñique.40 Los nervios pueden bloquearse en varias ubicaciones, pero la ubicación más reproducible es el espacio de la banda justo distal a las cabezas metacarpianas o metatarsianas. Ampliar
Contraindicaciones de la anestesia
Mediante la administración intradérmica, subcutánea o intramuscular, se produce una grandeza, aquí el anestésico local bloquea la transmisión nerviosa. Si se anestesia distalmente a las arterias terminales, deben evitarse los vasoconstrictores (por ejemplo, la epinefrina). Proximal a las arterias terminales, la isquemia localizada puede facilitar el cuidado operativo.
Mediante la anestesia por infiltración o “bloqueo de campo”, se puede acceder fácilmente a zonas más amplias de la piel para el tratamiento quirúrgico. La cantidad a aplicar debe adaptarse a la extensión de la operación y a la dosis máxima. En el postoperatorio, tras una artroplastia de rodilla o cadera, se puede reducir el consumo de analgesia y promover la movilización temprana mediante la LIA.
Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia
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