Diferencia entre laparotomía y cesárea
La cesárea, también conocida como cesárea o parto por cesárea, es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se da a luz a uno o más bebés a través de una incisión en el abdomen de la madre, a menudo realizada porque el parto vaginal pondría en riesgo al bebé o a la madre.[2] Las razones para la operación incluyen un parto obstruido, un embarazo gemelar, presión arterial alta en la madre, parto de nalgas y problemas con la placenta o el cordón umbilical. [2][3] El parto por cesárea puede realizarse en función de la forma de la pelvis de la madre o de los antecedentes de una cesárea anterior. 2][3] Es posible probar el parto vaginal después de la cesárea. 2] La Organización Mundial de la Salud recomienda que la cesárea se realice sólo cuando sea médicamente necesaria. 3][4] Algunas cesáreas se realizan sin una razón médica, a petición de alguien, normalmente la madre. 2]
La cesárea suele durar entre 45 minutos y una hora[2]. Puede realizarse con un bloqueo espinal, en el que la mujer está despierta, o con anestesia general[2]. Se utiliza un catéter urinario para drenar la vejiga y, a continuación, se limpia la piel del abdomen con un antiséptico[2]. A continuación, se suele realizar una incisión de unos 15 cm (6 pulgadas) a través del abdomen inferior de la madre. [A continuación, se abre el útero con una segunda incisión y se extrae el bebé[2]. Las incisiones se cierran con puntos de sutura[2]. La mujer suele poder empezar a dar el pecho en cuanto sale del quirófano y está despierta[5]. A menudo, se necesitan varios días en el hospital para recuperarse lo suficiente como para volver a casa[2].
Íleo paralítico después de una cesárea
Es importante que te tomes las cosas con calma mientras se cura la incisión. Evita levantar objetos pesados, realizar actividades extenuantes o ejercicios que fuercen los músculos del vientre mientras te recuperas. Pide ayuda a un familiar o amigo para las tareas domésticas, la cocina y la compra.
La siguiente información le da una idea general sobre el tiempo que tardará en recuperarse. Pero cada persona se recupera a un ritmo diferente. Siga los pasos que se indican a continuación para mejorar lo antes posible.
Si toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina, asegúrese de hablar con su médico. Su médico le dirá si debe empezar a tomar esos medicamentos y cuándo. Asegúrese de que entiende exactamente lo que su médico quiere que haga.
Si das el pecho a tu bebé, puedes estar más cómoda mientras te curas si colocas al bebé de forma que no descanse sobre tu vientre. Intenta meter a tu bebé bajo tu brazo, con su cuerpo a lo largo del lado en el que vas a amamantar. Sostén la parte superior del cuerpo de tu bebé con tu brazo. Con esa mano puedes controlar la cabeza del bebé para llevar su boca al pecho. Esto se denomina a veces “sujeción de fútbol”.
Tratamiento de la distensión abdominal después de una cesárea
La pared abdominal es la posición más frecuente de localización de la endometriosis. La presentación del evento relativo a la aparición de endometriosis en la cicatriz de laparotomía después de una cesárea. Una paciente, cuatro años después de una cesárea realizada con Pfannestiel, acudió a nuestra consulta externa con dolor abdominal primario localizado en el extremo izquierdo de la cicatriz quirúrgica. Basado en la historia y los hallazgos clínicos fue la sospecha de endometriosis de la pared abdominal y decidió que la exploración quirúrgica de la enfermedad. Intraoperatoriamente se encontraron grumos duros, cuya superficie era sólida adherida a la fascia de los músculos abdominales sin buena infiltración de la pared muscular. El examen histológico de la preparación quirúrgica confirmó el diagnóstico de endometriosis en la pared abdominal con sangrado fresco y datos antiguos. En este trabajo, después de la descripción del incidente por la disposición sistemática y el procesamiento de las referencias modernas intentó una breve revisión de esta rara localización de la enfermedad, en cuanto a la patogénesis, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.
Causas de distensión abdominal después de una cesárea
Se realizaron 6.120 cesáreas (17%) de un total de 36.010 partos. Se realizó una relaparotomía en 44 pacientes (0,7%) de las cesáreas. Las indicaciones fueron: hemorragia por atonía uterina, hemorragia del lecho placentario tras la operación de placenta previa, sepsis uterina con hemorragia, hemorragia tras cesárea, miomectomía y hemorragia por dehiscencia de herida abdominal anterior. Las principales cirugías realizadas fueron: histerectomía, ligadura de las ramas ascendentes de las arterias uterinas, ligadura de las arterias hipogástricas, desbridamiento y resutura de la incisión uterina y sutura secundaria de la pared abdominal anterior. Se produjeron 6 muertes casi perdidas. Hubo 4 muertes causadas por una hemorragia excesiva y una sepsis grave.
La tasa de letalidad de la relaparotomía tras la cesárea es elevada (9%). Los casos de mortalidad casi inexistentes son frecuentes. Para reducir los resultados desfavorables, la institución de una educación más intensiva sobre el uso del partógrafo debería prevenir la prolongación del parto. Los centros que realizan cesáreas deben contar con un servicio de transfusión de sangre eficiente.