Pie ganglionar
La parte superior del mediopié es una zona común para tener problemas en los pies. Es una zona muy común tener un bulto en la parte superior del mediopié. Estas protuberancias pueden deberse a una artritis subyacente (como la enfermedad articular degenerativa o la artrosis). La localización más común de esto sería la segunda articulación metatarsal-cuneiforme. Aquí es donde tiende a formarse un espolón artrítico u osteofito. Se produce una irritación de la articulación tanto en la parte profunda como en la superior. El hueso reactivo se acumula en la parte superior formando un gran bulto que puede ser doloroso con el calzado. El dolor puede deberse tanto a la presión del bulto como a la artritis subyacente.
Puede darse una situación similar con la primera articulación metatarsal-cuneiforme. Esto es un poco diferente porque algunas personas tienen una protuberancia aquí sin artritis significativa y esto es a menudo en un tipo de pie de arco alto. Este punto particular en el arco puede ser el ápice del arco cuando uno piensa en un triángulo es la parte superior del triángulo con respecto a la parte superior del arco también. Otra causa común de protuberancias en la parte superior del pie es un quiste ganglionar. Una protuberancia menos común sería un tofo gotoso o depósito de ácido úrico. La buena noticia es que estas son cosas simples para evaluar y determinar lo que realmente está causando esto si es debido a espolón óseo o quiste ganglionar u otro problema de tejido blando.
Quiste del tarso
Un quiste ganglionar es un saco lleno de un líquido gelatinoso que se origina en la vaina de un tendón o en la cápsula articular. La palabra “ganglio” significa nudo y se utiliza para describir la masa o bulto en forma de nudo que se forma bajo la superficie de la piel.
Los quistes ganglionares se encuentran entre las masas benignas de tejidos blandos más comunes. Aunque suelen aparecer en la muñeca, también es frecuente que se desarrollen en el pie, normalmente en la parte superior, pero también en otros lugares. Los quistes ganglionares varían de tamaño, pueden hacerse más pequeños y más grandes e incluso pueden desaparecer por completo, sólo para volver más tarde. Existen varias opciones de tratamiento de los quistes ganglionares del pie.
Para diagnosticar un quiste ganglionar, el cirujano de pie y tobillo realizará un examen exhaustivo del pie. El bulto será aparente a la vista y, cuando se presiona de cierta manera, debería moverse libremente bajo la piel. A veces, el cirujano hará pasar una luz a través del quiste o extraerá una pequeña cantidad de líquido del quiste para su evaluación. El médico puede realizar una radiografía y, en algunos casos, puede solicitar estudios de imagen adicionales.
Navicular accesorio
Hay algunas causas de bultos, protuberancias o prominencias en la parte exterior del pie. Algunas de ellas son simplemente anatomía normal; otras se deben a procesos anormales. Empezando por el quinto dedo del pie y volviendo al talón:
Una prominencia común en el quinto dedo del pie se debe a la formación de un dedo en martillo. Un dedo en martillo es una deformidad estructural del quinto dedo del pie que hace que la articulación del dedo se propague. La presión de los zapatos provoca un engrosamiento de la piel. En ocasiones, esto puede llegar a ser muy doloroso y dificultar el uso de un zapato cerrado. El tratamiento consiste en recortar la piel gruesa o acolchar la zona para reducir la presión del zapato. A veces es necesario el fortalecimiento quirúrgico del dedo (ver cirugía del dedo en martillo).
Justo detrás del quinto dedo, en la articulación donde el dedo se conecta con el pie, puede desarrollarse una prominencia. Esto se llama juanete de sastre. Está causado por el funcionamiento anormal del pie y puede ser lentamente progresivo. Algunas personas tienen naturalmente un agrandamiento en esta zona. La presión de los zapatos puede hacer que la zona sea dolorosa y, a veces, provocar la formación de una bursa. Una bursa es un saco de tejido inflamado que se produce sobre una prominencia ósea en respuesta a una presión o fricción excesiva. La bursa es esponjosa al tacto y puede ser muy dolorosa. La bursa puede tratarse con inyecciones de cortisona para reducir la hinchazón y la inflamación. También es útil acolchar la zona para reducir la presión del calzado. La selección del zapato correcto también puede ser útil (Ver selección del zapato adecuado). La corrección quirúrgica del juanete de sastre es un procedimiento común para reducir la prominencia y el dolor asociado a ella (Ver Cirugía del juanete de sastre). En esta zona también puede producirse una rara aparición de gota. Esta afección suele presentarse con una aparición repentina de dolor e hinchazón en la zona.
Pápulas piezogénicas
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Los callos se crean por la fricción aplicada a la piel del pie, a menudo por un calzado inadecuado. Los callos también se forman cuando los metatarsos (los huesos largos del pie) se desalinean. Este desplazamiento provoca una distribución desigual del peso en la bola del pie al caminar.
Existen almohadillas para callos y plantillas ortopédicas de venta libre para reducir la fricción entre los pies y el calzado. Si esos remedios no funcionan, y los callos te hacen la vida imposible, acude a un podólogo y deja que un profesional te revise los pies y se ocupe de ellos. Y si estás en el sur de California, ¡conocemos a algunas personas estupendas a las que puedes acudir!
Si tienes una protuberancia en la parte interna del pie, justo encima del arco, puede que tengas lo que se conoce como navicular accesorio. Es un hueso extra o a veces un trozo de cartílago. Esta condición es congénita. Como su nombre indica, no forma parte de nuestro equipamiento esquelético estándar.