Los mejores AINE para los hipertensos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se encuentran entre los analgésicos más utilizados. Entre ellos se encuentran el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), así como los AINE de venta con receta. Además de la preocupación por las úlceras estomacales y los daños renales, su uso regular aumenta los riesgos para el corazón.
Algunos estudios han demostrado que las personas que toman AINE también sufren más ataques al corazón. No se sabe muy bien por qué, pero la evidencia es lo suficientemente consistente como para justificar una mayor precaución. Esto es especialmente cierto en el caso de las personas con una probabilidad superior a la media de sufrir problemas cardíacos debido a la edad avanzada, el sobrepeso, el tabaquismo, el colesterol o la presión arterial elevados, o un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular anterior.
Si tiene un riesgo superior a la media de sufrir problemas cardíacos y utiliza AINE, ¿cuánto aumenta su riesgo? Un análisis comparativo de investigaciones anteriores sobre el diclofenaco, el celecoxib o el ibuprofeno estimó que se producirían entre 7 y 8 eventos cardiovasculares adicionales (como un infarto de miocardio) cada año entre 1.000 personas que tomaban estos fármacos; en el caso de los que tomaban naproxeno, no se observó un mayor riesgo. Esto se considera un pequeño riesgo añadido. Si un AINE es su única opción para aliviar suficientemente el dolor, usted y su médico pueden decidir que este riesgo añadido puede merecer la pena.
Acetaminofeno
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, se utilizan ampliamente para tratar el dolor y no requieren receta médica. Pero estudios recientes sugieren que, cuando se toman con regularidad, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. Se han relacionado con problemas renales, óseos, auditivos y cardiovasculares, incluyendo, recientemente, un mayor riesgo de infarto. Para las personas sanas con dolores ocasionales, no hay nada malo en tomar un Advil o un Aleve para aliviar las molestias, dice la doctora Jyotsna Nagda, especialista en dolor del Centro Médico Beth Israel Deaconess. Pero “el uso a largo plazo de antiinflamatorios no es una buena idea”, dice, especialmente cuando hay alternativas disponibles.
“Tiene propiedades antiinflamatorias, y hay algunos estudios pequeños que muestran beneficios para los pacientes con reumatoide y otras formas de artritis”, dice. Es seguro en las cantidades que se utilizan para cocinar y dar sabor a los alimentos, así que mientras no te importe el sabor, hay pocos inconvenientes.
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Qué antiinflamatorio puedo tomar con la presión arterial alta
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¿Puedo tomar paracetamol con medicamentos para la hipertensión?
Se emparejaron 1.340 pacientes a los que se les había prescrito AINE con el mismo número de pacientes a los que se les había prescrito paracetamol. El emparejamiento por puntuaciones de propensión equilibró todas las covariables entre los dos grupos (Tabla 1). En comparación con el paracetamol, los AINE se asociaron con un aumento medio moderado de la presión arterial sistólica de 2 mmHg en pacientes con hipertensión (intervalo de confianza del 95%, 0,7 a 3,3) (Tabla 2). La prescripción de AINE se asoció con un aumento de 3 mmHg en la presión arterial sistólica media en los pacientes a los que se les prescribió simultáneamente IECA o BCC, y con un aumento de 6 mmHg en los que se les prescribieron bloqueadores beta-adrenérgicos. Sin embargo, no se encontró ningún efecto de los AINE sobre la presión arterial en los pacientes que tomaban simultáneamente diuréticos (Tabla 2). Los cambios en la presión arterial no se asociaron con los AINE en los pacientes a los que se les prescribieron varias combinaciones de dos o más medicamentos antihipertensivos (Tabla 2).Tabla 2
Basándose en sus puntuaciones de propensión, se emparejaron 472 pacientes del grupo de naproxeno con el mismo número de pacientes del grupo de ibuprofeno. El emparejamiento según las puntuaciones de propensión dio lugar a covariables equilibradas entre los dos grupos de tratamiento. En comparación con el naproxeno, el ibuprofeno se asoció con un aumento de 2,5 mmHg en la presión arterial sistólica media (intervalo de confianza del 95%, 0,5 a 4,6), y el ibuprofeno se asoció con un aumento clínicamente importante de la presión arterial sistólica según la definición anterior (riesgo relativo, 1,47; intervalo de confianza del 95%, 1,09 a 1,96). El riesgo absoluto de aumento clínicamente importante de la presión arterial en el grupo de ibuprofeno fue del 20,6% y en el grupo de naproxeno fue del 14,6% y el número calculado necesario para dañar fue de doce pacientes.El ibuprofeno se asoció con un aumento de 5,9 mmHg en la presión arterial sistólica media en los pacientes a los que se prescribió un bloqueador beta-adrenérgico (intervalo de confianza del 95%, 0,0 a 11,7; N=130) en comparación con el naproxeno (Tabla 3). La prescripción de ibuprofeno en los pacientes a los que se les prescribieron varias combinaciones de dos o más medicamentos antihipertensivos no se asoció con cambios significativos en la presión arterial sistólica (Tabla 3).Tabla 3