La inyección de cortisona para la bursitis de cadera es muy dolorosa
Una vez que me diagnosticaron el síndrome de dolor del trocánter mayor y la inflamación/bursitis, me pusieron una inyección de cortisona inmediatamente porque necesitaba volver a entrenar. La cortisona me ayudó a superar la fisioterapia y sentí que estaba en el camino de la recuperación. Me pusieron una segunda inyección de cortisona justo antes de la temporada, unos meses después. Después de la segunda inyección de cortisona, mi cadera se sentía muy bien. Pensé que la cortisona me había curado. En el transcurso del año, el dolor volvió y fue mucho peor. Sigo haciendo fisioterapia, pero los médicos no quieren darme más cortisona. Supongo que “se me pasó”. Ahora me dicen que lo “único” que puedo hacer es descansar durante los próximos meses. Necesito una forma mejor y otra opción que los largos periodos de reposo que no sirven de nada. Siento que estoy perdiendo el tiempo.
Estoy haciendo un montón de PT, no estoy llegando a ninguna parte, hice un tratamiento de cortisona. No ayudó en absoluto. Me han dicho que mis músculos están tensos y que tengo que estirarlos. Esto ayuda un poco, pero la fisioterapia es a veces dolorosa y a veces siento que estoy retrocediendo.
Vídeo de la inyección de bursitis trocantérica
El dolor lateral de cadera es una queja clínica común, que afecta hasta al 15% de la población general (1). El síndrome de dolor trocantérico mayor (SDGT) se definió inicialmente como la sensibilidad sobre el trocánter mayor en ausencia de artritis de la cadera (2). Desde entonces, esta definición se ha ampliado para incluir un grupo de trastornos que afectan al espacio peritrocantérico, como la bursitis trocantérica, la coxa saltans y las lesiones del tendón glúteo. Aunque el dolor trocantérico mayor se ha atribuido a menudo a la bursitis, en un estudio reciente en el que se utilizó la evaluación ecográfica de 877 pacientes con dolor trocantérico mayor se descubrió que el 79,8% de los pacientes no presentaban signos de bursitis, mientras que el 41,3% tenían una tendinosis glútea aislada, que afectaba especialmente al glúteo medio (3).
Muchos pacientes con SDGT pueden mejorar con modalidades de tratamiento no quirúrgico (4,5). La inyección de esteroides junto con la fisioterapia puede aliviar los síntomas hasta en un 60-80% de los pacientes (6). Aquellos pacientes con síntomas persistentes a pesar de la inyección pueden requerir una evaluación adicional y la consideración de una intervención quirúrgica. En los pacientes con SPG recalcitrante, Bird et al. informaron de que el 46% tenía un desgarro del glúteo medio y el 38% tenía una tendinopatía del glúteo medio sin desgarro en la resonancia magnética (RM). Estos desgarros suelen producirse en la cara anterior de la faceta lateral y pueden tratarse eficazmente con reparaciones abiertas o artroscópicas.
Inyección de cortisona en la bursitis de cadera
De julio de 2011 a noviembre de 2012, dieciocho pacientes (20 caderas) con síndrome de dolor en el trocánter fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos y tratados con plasma rico en plaquetas o con infiltración de triamcinolona guiada por ecografía. El dolor y la función se evaluaron antes de la intervención y después de 10, 30 y 60 días, mediante la Escala de Expresiones Faciales para el Dolor y los cuestionarios Western Ontario McMaster y Harris Hip Score. El análisis entre grupos se realizó mediante la prueba t de Student y el análisis intragrupo mediante ANOVA, seguido de la prueba post hoc de Bonferroni. La significación estadística se fijó en p <0,05.
No hubo diferencias entre los grupos. El grupo de la triamcinolona mostró una reducción del dolor (p=0,004) y una mejora de la función (p=0,036) mediante el cuestionario Harris Hip Score a los 10, 30 y 60 días del tratamiento, en comparación con el periodo anterior a la intervención. El grupo de plasma rico en plaquetas no mostró una mejora estadística en ninguna de las variables.
Hasta la fecha, no hay consenso sobre el uso del PRP en la TPS. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del PRP y del corticosteroide en el alivio del dolor y la función en pacientes con TPS. Nuestra hipótesis es que la infiltración de PRP promueve mejores resultados en comparación con los corticosteroides.
Efectos secundarios de la inyección de bursitis trocantérica
Una bursa es un espacio de tejido blando entre dos estructuras, como el hueso, el músculo, el tendón y la piel, que permite que las estructuras se deslicen unas sobre otras. Los tejidos blandos, como el músculo, la grasa y la piel, conectan y rodean los huesos y los órganos internos del cuerpo.
Las bursas que se inyectan con más frecuencia son las del hombro (bursa subacromial) y la cadera (bursa trocantérica (submáxima)), pero una inyección bursal también puede ser útil en muchas otras zonas del cuerpo. Entre ellas se encuentran el codo (bursa olecraniana) y la rodilla (bursa prepatelar).
Su médico le remitirá a este procedimiento si cree que la bursitis es la causa de sus síntomas. La bursitis (inflamación de una bursa) es una causa común de dolor en los tejidos blandos. El movimiento de la zona afectada puede ser doloroso y también puede reducirse el movimiento. La inyección de una pequeña dosis de corticosteroides y anestesia local en la bursa podría aliviar estos síntomas al reducir la inflamación en la bursa o a su alrededor.
La bursitis en el hombro también puede manifestarse como dolor en la parte superior del brazo. La bursitis alrededor de la cadera suele producirse en la cara lateral (exterior) de la cadera, donde se encuentran los músculos glúteos. Estos músculos se encuentran en la nalga y se extienden hasta la parte superior y exterior del fémur superior (hueso de la pierna). Es más probable que sienta una sensibilidad focal (dolor al presionar) sobre el hueso en la parte exterior de la cadera, y el dolor puede bajar a veces por la parte exterior del muslo. Tanto la bursitis del hombro como la de la cadera lateral pueden provocar dolor por la noche y perturbar el sueño.