RM de cadera

El objetivo de este estudio fue presentar el espectro de los hallazgos tempranos de la resonancia magnética (RM) tras una luxación traumática de la cabeza del fémur, e identificar cualquier lesión asociada que pueda tener importancia terapéutica o pronóstica y que pueda ser mejor delineada por la RM que por la radiografía convencional.

Se realizó una RM prospectiva de ambas caderas en 18 pacientes (14 hombres, 4 mujeres; rango de edad de 14 a 54 años; edad media de 30,5 años) en las 5 semanas siguientes a una luxación traumática de la cabeza del fémur. El intervalo entre el momento de la lesión y el momento de la lesión y los estudios de imagen osciló entre 2 y 35 días (media de 13,2 días). La luxación posterior estaba presente en 14 pacientes y la anterior en 4. En la mayoría de los casos se realizaron secuencias T1 axial, T1 coronal y T2* coronal (MPGR). Las imágenes se evaluaron retrospectivamente por consenso de tres radiólogos para detectar posibles anomalías del hueso y el cartílago, el espacio articular y los tejidos blandos. Dado que todos los pacientes fueron tratados con reducción cerrada, no se obtuvo correlación quirúrgica.

Radiología de la cadera MRI

La resonancia magnética de cadera es un examen de imagen radiológica utilizado para diagnosticar una dolencia o síntoma. En la población activa de Colorado, las dolencias de la cadera son comunes por traumatismos, uso excesivo y artritis. Su médico puede solicitar una RMN para evaluar el dolor de cadera después de un traumatismo repentino como un accidente o una lesión deportiva.

La IRM también se utiliza para evaluar dolencias de larga duración, como la artritis. La tecnología puede evaluar fácilmente el líquido en la articulación e incluso distinguir si ese líquido representa sangre (llamada hemartrosis) o inflamación (llamada bursitis).

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A medida que envejecemos, las enfermedades articulares degenerativas (artritis) pueden causar dolor crónico de cadera. No todas las artritis se deben al desgaste. Algunos cuadros de dolor de cadera se deben a una artritis inflamatoria. La inflamación en el espacio articular provoca dolor, hinchazón y puede causar la destrucción de la articulación de la cadera durante un largo periodo de tiempo. Algunos ejemplos son la artritis reumatoide y la artritis psoriásica.

La artritis degenerativa (por desgaste) y las fracturas de huesos (por traumatismo) pueden evaluarse mejor con radiografías ordinarias primero. Si las radiografías normales explican el motivo del dolor, es posible que el fisioterapeuta o el cirujano ortopédico no busquen más imágenes de resonancia magnética.

Planificación de la cadera por resonancia magnética

La determinación de la causa del dolor de cadera suele comenzar con una visita al médico de familia, al internista o al ortopedista. En muchos casos, el médico puede hacer un diagnóstico y recomendar un tratamiento basado en el historial médico del paciente y en un examen físico.

Las radiografías, también conocidas como “placas simples” o “radiografías convencionales”, suelen ser la primera opción para obtener imágenes. Aunque las estructuras óseas pueden verse claramente en las radiografías, en algunos casos, el traumatólogo puede querer ver también si una lesión en los tejidos blandos circundantes está contribuyendo al dolor del paciente. Para obtener esta información, puede ser necesaria una resonancia magnética.

La tomografía computarizada, también conocida como TAC (donde TAC se refiere a la tomografía axial computarizada), es un estudio de imagen en el que se obtienen una serie de imágenes digitales a medida que el paciente se mueve a través de una máquina con forma de donut que alberga un fino haz de rayos X. Este método proporciona información más detallada que la disponible en las radiografías convencionales. Sin embargo, su utilidad en el diagnóstico del dolor de cadera es limitada debido a las múltiples estructuras presentes en la cadera, incluyendo diferentes formas de cartílago y tendones, que son difíciles de visualizar en un examen por TC.

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Anatomía de la resonancia magnética de la cadera

La RM es una modalidad de imagen fantástica que ha revolucionado la radiología y las técnicas de imagen en los últimos 20 años. Con la llegada de mejores programas informáticos y de imanes de 3T (Tesla) más potentes, la calidad de la imagen y la información de diagnóstico que se obtiene de la RM moderna es asombrosa. La RMN permite captar la patología y las variantes anatómicas normales en el hueso, el cartílago articular (superficies articulares) y los tejidos blandos (ligamentos, tendones, meniscos, labrum, tendón, músculo y adiposo). Estas imágenes están sujetas a la interpretación humana (radiólogo, cirujano, médico, profesional de la salud aliado) y, como resultado, es común la variación entre observadores en los hallazgos (en otras palabras, lo que puede ser visto como patología por un observador puede ser interpretado como normal cuando es visto por otro). Al tratarse de una prueba muy sensible, es frecuente que se observen condiciones patológicas y variantes de los tejidos. La gran pregunta es: ¿todos los hallazgos de la RMN son relevantes para el caso en cuestión?

En la actualidad se han realizado varios estudios de RMN en personas asintomáticas (sin ningún síntoma) en busca de patología en la cadera, concretamente desgarros del labrum acetabular (cartílago de la cadera). La incidencia de los desgarros del labrum de la cadera en los niños oscila entre el 2 y el 10%, en los adultos jóvenes (estudiantes de medicina de 18 a 25 años) llega al 45% y en la población de hasta 55 años, la incidencia es de alrededor del 80%. Todos estos supuestos desgarros se producen en sujetos “asintomáticos” que no presentan dolor ni síntomas en la cadera. Algunos de estos desgarros son probablemente “errores” de interpretación debidos a la degeneración de los tejidos, a las marcas vasculares y a los surcos labrales (rebajes en la base del labrum, que son una variante normal en la población) que crearán una diferencia con respecto al aspecto de un labrum normal en la RM, pero no son necesariamente patológicos.

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Por Aroa Flores

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