Patrones de Ana
Los anticuerpos se forman en el organismo como respuesta a una infección. Cuando un invasor (antígeno) entra en el cuerpo, los glóbulos blancos conocidos como linfocitos B reaccionan fabricando unos tipos especiales de proteínas llamados anticuerpos. Los anticuerpos son la forma que tiene el organismo de recordar un antígeno; si éste vuelve a entrar en el cuerpo, los anticuerpos lo reconocerán, se combinarán con él y lo neutralizarán para evitar que se infecte. Sin embargo, en el caso de las enfermedades autoinmunes como el lupus, el sistema inmunitario puede producir anticuerpos (autoanticuerpos) que atacan a las células de su cuerpo como si fueran invasoras, causando inflamación, daños e incluso destrucción. Se pueden realizar varios análisis de sangre para detectar autoanticuerpos específicos y ayudar a realizar el diagnóstico de lupus. Estos análisis de sangre no son concluyentes por sí mismos, pero la combinación de las pruebas con ciertos hallazgos físicos puede ayudar a corroborar el diagnóstico.
Los anticuerpos antinucleares (ANA) son autoanticuerpos contra el núcleo de las células. El 98% de las personas con lupus sistémico tienen una prueba de ANA positiva, lo que la convierte en la prueba diagnóstica más sensible para confirmar el diagnóstico de la enfermedad. La prueba de los anticuerpos antinucleares se denomina prueba de inmunofluorescencia de anticuerpos antinucleares. En esta prueba, se extrae una muestra de sangre y se envía al laboratorio. El suero de la muestra de sangre se añade a un portaobjetos preparado con células específicas (normalmente secciones de hígado/riñón de roedores o líneas celulares de cultivo de tejidos humanos) en la superficie del portaobjetos. Si el paciente tiene anticuerpos antinucleares, su suero se unirá a las células del portaobjetos. A continuación, se añade un segundo anticuerpo marcado con un colorante fluorescente para que se adhiera a los anticuerpos del suero y a las células que se han unido. Por último, se observa el portaobjetos con un microscopio de fluorescencia, y se puntúa la intensidad de la tinción y el patrón de unión en varias diluciones. La prueba se considera positiva si se observan células fluorescentes.
Niveles de ADN del lupus
Damoiseaux et al presentaron recientemente la perspectiva del ICAP sobre la relevancia clínica de los patrones de anticuerpos antinucleares (ANA).1 Los autores reconocen que, además del patrón de anticuerpos, el título (nivel) de los mismos también es clínicamente importante. De hecho, la probabilidad de identificar anticuerpos antidsDNA y anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles aumenta con el incremento de los títulos de ANA.2 En general, cuanto mayor es el nivel de anticuerpos, mayor es la probabilidad de que se produzca una enfermedad reumática sistémica asociada a los ANA (AASRD).3-5
5) en un entorno hospitalario universitario (Hospitales Universitarios de Lovaina, Bélgica) y en (2) 529 pacientes consecutivos únicos sometidos a pruebas de ANA mediante inmunofluorescencia indirecta (IFA) automatizada (NOVAView) en células epiteliales humanas (HEp-2) de INOVA en el departamento de reumatología de un entorno hospitalario secundario (OLV hospital Aalst, Bélgica). Los pacientes han sido definidos clínicamente por los criterios de clasificación respectivos para cada AASRD (como se describe en Willems et al
Rango de títulos de Ana
El núcleo es esencialmente el “centro de mando” o “cerebro” de cualquier célula del cuerpo. En el núcleo se encuentran muchos tipos diferentes de proteínas que realizan muchas funciones distintas. Todas ellas pueden ser objetivos de un ataque inmunitario.
La prueba de ANA se utiliza como prueba de detección de enfermedades autoinmunes, incluidas las enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso sistémico, y de enfermedades no reumáticas como las enfermedades hepáticas autoinmunes, las enfermedades tiroideas autoinmunes y las enfermedades intestinales autoinmunes.
La prueba de ANA no es específica para una sola enfermedad. Una prueba de ANA fuertemente positiva significa que es más probable que una persona tenga una enfermedad autoinmune. Sin embargo, los resultados positivos de la prueba no indican de qué tipo de enfermedad autoinmune se trata.
Las células están en constante cambio en nuestro cuerpo y, durante este cambio, el contenido del núcleo de una célula puede revelarse brevemente al sistema inmunitario. Cuando el sistema inmunitario ve las proteínas nucleares, una respuesta normal es intentar fabricar anticuerpos contra las proteínas. Afortunadamente, el sistema inmunitario nunca llega a ver las proteínas nucleares durante demasiado tiempo, por lo que no puede fabricar muchos anticuerpos. Así que puedes ver que todos podemos fabricar anticuerpos contra las proteínas nucleares.
Importancia clínica de los patrones de tinción de anticuerpos antinucleares y de los autoanticuerpos asociados
Este artículo ofrece un marco para las pruebas de laboratorio en pacientes con sospecha de enfermedad del tejido conectivo. Se presentan las enfermedades más comunes con sus síntomas típicos y se ofrece una visión general de las pruebas adecuadas. Ampliar
Para ver el artículo completo, inicie sesión o compre el acceso.El autorYOUSAF ALI, MD, es profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York, NY.Dirija la correspondencia a Yousaf Ali, MD, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, 1 Gustave L. Levy Place, Box 1118, Nueva York, NY 10029 (correo electrónico: [email protected]). El autor no dispone de copias.Divulgación del autor: No hay afiliaciones financieras relevantes.ReferenciasMostrar todas las referencias1. Stinton LM,
Precisión diagnóstica de la determinación automatizada de anticuerpos antinucleares por reacción indirecta de inmunofluorescencia en células hep-2 humanas y ensayo inmunoenzimático (ELISA) para el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico [resumen]. Ann Rheum Dis.
Detección de anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCAs): una evaluación multicéntrica del Grupo Europeo de Estudio de la Vasculitis (EUVAS) del valor de la inmunofluorescencia indirecta (IIF) frente a los inmunoensayos específicos de antígeno. Ann Rheum Dis.