Rango normal de psa libre

El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células normales, así como por las malignas, de la glándula prostática. La prueba del PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. Para esta prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para su análisis. Los resultados suelen presentarse como nanogramos de PSA por mililitro (ng/mL) de sangre.

Otro factor que complica la situación es que los estudios para establecer el rango normal de los niveles de PSA se han realizado principalmente en poblaciones de hombres blancos. Aunque las opiniones de los expertos varían, no existe un consenso claro sobre el umbral óptimo de PSA para recomendar una biopsia de próstata a los hombres de cualquier grupo racial o étnico.

Si el nivel de PSA de un hombre sigue aumentando o si se detecta un bulto sospechoso durante un DRE, el médico puede recomendar pruebas adicionales para determinar la naturaleza del problema. Es posible que se recomiende un análisis de orina para comprobar si existe una infección del tracto urinario. El médico también puede recomendar pruebas de imagen, como una ecografía transrectal, radiografías o cistoscopia.

Calculadora de riesgo de cáncer de próstata

El PSA, una proteína producida por las células de la glándula prostática, circula por el organismo de dos maneras: unido a otras proteínas o solo. El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido.

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El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras enfermedades. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada. De hecho, los estudios han demostrado que alrededor del 75% de los hombres con un PSA elevado no tienen cáncer de próstata. Para determinar qué hombres tienen realmente cáncer y cuáles no, los médicos suelen realizar una biopsia. Someterse a una biopsia no es tan traumático como la cirugía, pero sí causa molestias y puede provocar ansiedad.

En lugar de someter a una biopsia a todas las personas con un PSA elevado, algunos urólogos miden el PSA libre en pacientes con un nivel de PSA total entre 4 ng/ml y 10 ng/ml. Los estudios han demostrado que los hombres con un PSA total en esta “zona gris” y un PSA libre superior al 25% tienen más probabilidades de padecer una afección benigna que de tener cáncer, lo que hace innecesaria la biopsia. Los hombres con un PSA total en el mismo rango y un PSA libre inferior al 10% deben someterse a una biopsia. Lo más probable es que tengan cáncer de próstata.

Calculadora de próstata

PSA complejado: Esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está unido a otras proteínas (la parte de PSA que no está “libre”). Esta prueba podría realizarse en lugar de comprobar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, pero no se utiliza mucho.

Es importante que discuta con su médico las opciones, incluyendo sus posibles pros y contras, para ayudarle a elegir una con la que se sienta cómodo. Entre los factores que pueden afectar a la opción más adecuada para usted se encuentran los siguientes:

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El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por diversas razones), por lo que algunos médicos recomiendan repetir la prueba al cabo de un mes aproximadamente si el resultado inicial de PSA es anormal. Esta es una opción razonable si el nivel de PSA se encuentra en el extremo inferior del rango límite (normalmente de 4 a 7 ng/mL).

Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impacto de los medicamentos comunes en los niveles de antígeno prostático específico total en suero: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.  J Clin Oncol. 2010;28:3951-3957.

Tasa de supervivencia del cáncer de próstata

PSA complejado: Esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está unido a otras proteínas (la porción de PSA que no está “libre”). Esta prueba podría realizarse en lugar de comprobar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, pero no se utiliza ampliamente.

Es importante que discuta con su médico las opciones, incluyendo sus posibles pros y contras, para ayudarle a elegir una con la que se sienta cómodo. Entre los factores que pueden afectar a la opción más adecuada para usted se encuentran los siguientes:

El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por diversas razones), por lo que algunos médicos recomiendan repetir la prueba al cabo de un mes aproximadamente si el resultado inicial de PSA es anormal. Esta es una opción razonable si el nivel de PSA se encuentra en el extremo inferior del rango límite (normalmente de 4 a 7 ng/mL).

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Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impacto de los medicamentos comunes en los niveles de antígeno prostático específico total en suero: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.  J Clin Oncol. 2010;28:3951-3957.

Por Aroa Flores

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