Tratamiento conservador de la rotura de menisco
Muchas de las personas que vemos en nuestras salas de exploración han sido operadas de menisco. Buscan nuestra ayuda para aliviar el dolor de rodilla que siguen teniendo después de la operación. Para algunos el dolor comenzó inmediatamente después de la cirugía, para otros el dolor empeoró progresivamente y con el paso de los meses y los años el dolor fue importante. ¿Cómo ocurrió esto?
Para muchas personas, ocurrió porque tenían la creencia de que la cirugía les ayudaría. Normalmente, alguien que considera la posibilidad de operarse y decide someterse a la intervención de menisco, lo hace porque cree que la cirugía de menisco es el mejor camino a seguir y sus médicos le han demostrado que la cirugía de menisco le ayudará o debería ayudarle. De hecho, para muchas personas, la cirugía y la recuperación son exitosas. Al menos a corto plazo. Para muchas personas que veo, tuvieron un éxito inicial pero eventualmente el dolor de rodilla regresó. Para otros, el dolor de rodilla y la pérdida funcional fue casi inmediata después de la cirugía.
La cirugía conlleva riesgos. Los riesgos generales son la infección, el daño a los nervios y la reacción a la anestesia. A veces existe el riesgo de que la cirugía pueda causar más daños y dolor. ¿Cómo? Se elimina demasiado menisco.
Riesgos de la cirugía de menisco
Un menisco sano actúa como amortiguador y proporciona una superficie suave para que la rodilla se deslice. Un desgarro del menisco impide la rotación de la rodilla, lo que provoca dolor y bloqueo. Las lesiones de menisco son frecuentes, sobre todo entre los deportistas.
El menisco es una estructura de la articulación de la rodilla que abarca y amortigua el espacio entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla). Hay dos meniscos en cada rodilla: uno en el interior (el menisco medial) y otro en el exterior (el menisco lateral).
Cada uno está formado por un fuerte fibrocartílago y tiene forma de media luna o de la letra “C”. Estos meniscos parecen ventosas que se moldean cuidadosamente a la forma de las superficies articulares del fémur y la tibia.
La forma y el tamaño del menisco le permiten cumplir varias funciones. Cuando usted se pone de pie, su peso es soportado uniformemente a través de las piernas y hasta las rodillas. La tensión que este peso ejerce sobre la rodilla es aún mayor al caminar, correr y saltar. El menisco funciona como amortiguador para evitar que los huesos de la articulación de la rodilla choquen entre sí y se dañen. También transmite la carga de su peso de manera uniforme a través de la articulación de la rodilla. Este reparto de la carga ayuda a prevenir las lesiones de rodilla y es extremadamente importante para la función y la salud de la rodilla.
Protocolo de rehabilitación de la reparación del menisco
Qué esperar después de la cirugíaLa rehabilitación varía en función de la lesión, el tipo de cirugía, las preferencias de su cirujano ortopédico y su edad, estado de salud y actividades. Los periodos de tiempo varían, pero la cirugía de menisco suele ir seguida de un periodo de descanso, caminatas y ejercicios seleccionados. La mayoría de las personas que se someten a una meniscectomía artroscópica pueden soportar peso uno o dos días después de la operación y pueden volver a la actividad plena en un plazo de 2 a 4 semanas. Una vez que sea posible la amplitud de movimiento completa sin dolor, podrá volver a su nivel de actividad anterior. El calendario para volver a caminar, conducir y realizar actividades más vigorosas dependerá del tipo y el alcance de la cirugía y de su éxito en la rehabilitación. Para conocer algunos ejercicios que puede realizar en casa (con la aprobación de su médico), consulte:
Por qué se haceLa decisión de extirpar todo o parte de su menisco tendrá en cuenta la ubicación, la longitud, el patrón de desgarro y la estabilidad del desgarro, así como el estado de todo el menisco. Su cirujano también tendrá en cuenta el estado de toda la rodilla, su edad y cualquier degeneración relacionada con la edad o las lesiones. Si un desgarro de menisco está causando dolor o hinchazón, probablemente signifique que hay que extraer trozos de menisco desgarrados y afeitar los bordes quirúrgicamente para que el menisco restante quede liso. Su cirujano ortopédico tratará de preservar la mayor cantidad de tejido meniscal posible para evitar la degeneración a largo plazo de su rodilla y permitirle volver a realizar todas sus actividades.
Cirugía laparoscópica para la rotura de menisco
La reparación artroscópica del menisco es un procedimiento quirúrgico ambulatorio para reparar la rotura del cartílago de la rodilla. La rotura de menisco se repara mediante diversas técnicas mínimamente invasivas y requiere una protección postoperatoria para permitir la curación. La fisioterapia es útil para recuperar la plena función de la rodilla, lo que ocurre por término medio 4-5 meses después de la cirugía.
La rotura del cartílago de la rodilla suele producir dolor en la región del desgarro e hinchazón en la articulación de la rodilla. Estos síntomas empeoran con los movimientos de pivote, las sentadillas y las actividades vigorosas. Los fragmentos de menisco rotos pueden quedar atrapados en la articulación de la rodilla y provocar sensaciones de enganche. Si un fragmento lo suficientemente grande queda alojado entre las superficies de apoyo, la rodilla puede “bloquearse” y ser incapaz de doblarse o extenderse completamente.
El objetivo de la cirugía de menisco es preservar el tejido sano del menisco. Un desgarro de menisco requiere un suministro de sangre para curarse. Sólo el tercio exterior del menisco tiene suministro de sangre para permitir la curación de un desgarro. Las reparaciones se limitan generalmente a esta región periférica del menisco.