Recuperación del fijador externo de la muñeca
El radio es el mayor de los dos huesos del antebrazo que unen la mano con el codo. Tiene un diseño único que permite el movimiento de la muñeca y la rotación del antebrazo. El extremo más cercano a la mano (radio distal) es especialmente susceptible de romperse, porque compone aproximadamente el 80% de la superficie de la articulación de la muñeca y soporta casi toda la carga de peso cuando una persona estira la mano para evitar lesiones durante una caída.
La fractura del radio distal es uno de los tipos más comunes de lesiones del sistema óseo, y se trata con una variedad de técnicas diferentes, desde el enyesado hasta la colocación de clavos y la cirugía abierta con placas y tornillos.
Hay una gran variedad de patrones de fractura, y no hay una única forma de tratamiento que se aplique a todas estas fracturas. La naturaleza y la ubicación de esta fractura, agravadas por las fuerzas multidireccionales que ejercemos sobre esta articulación en nuestra vida diaria, a menudo requieren una intervención quirúrgica para lograr una curación adecuada y restaurar la alineación anatómica de este importante hueso.
Existen muchos otros tipos de fracturas además de estos dos tipos más comunes. Las opciones de tratamiento disponibles dependen del tipo y la gravedad de la fractura, así como de las necesidades y la salud del paciente lesionado, y estas opciones deben ser cuidadosamente individualizadas por el médico tratante para lograr un resultado funcional satisfactorio.
Anatomía de la muñeca
En general, no hay pruebas suficientes de ECA para informar sobre el papel de la colocación de clavos percutáneos frente a la inmovilización con yeso sola o las decisiones de tratamiento asociadas, como el método de colocación de clavos, el enterramiento o no de los extremos del alambre, la posición de la muñeca y la duración de la inmovilización después de la colocación de clavos. Aunque las pruebas son de muy baja calidad, cabe destacar las graves complicaciones asociadas a los materiales biodegradables. Se aconseja esperar los resultados de un gran estudio en curso que compare la colocación de clavos con el tratamiento con yeso, ya que podrían ayudar a informar la investigación futura.
Retirada del fijador externo de la muñeca
Dependiendo de si el hueso de la muñeca rota está en buenas condiciones, se puede utilizar un yeso para alinear y mantener el hueso en su lugar hasta que haya sanado completamente. Antes se puede utilizar una férula para permitir que se produzca una hinchazón natural. Una vez que la hinchazón disminuya, se aplicará una escayola en la muñeca o el antebrazo. La escayola se cambiará una vez que la hinchazón haya disminuido, lo que permitirá que la zona tenga un poco de espacio para respirar.
La fijación interna implica una incisión sobre la fractura y la aplicación de una placa de acero inoxidable atornillada directamente al hueso para lograr la alineación. La placa impedirá que el hueso se siga desplazando.
Algunas fijaciones no implican más que clavos y el uso de una escayola. No es necesario realizar una incisión y puede hacerse con anestesia regional en el quirófano. A continuación se aplica una escayola y, una vez que la fractura ha sanado, se retiran los clavos para dar paso a la terapia, el tratamiento final.
El procedimiento consiste en la aplicación de un marco externo que mantiene el hueso en su sitio mediante el uso de clavos. Esta técnica se ha mejorado significativamente a lo largo de los años y las complicaciones con este procedimiento se han reducido en gran medida, cumpliendo con mayores expectativas clínicas. Los clavos percutáneos se utilizan en combinación con el marco externo para sostener los fragmentos óseos. El marco externo permite al paciente mover los dedos libremente para realizar actividades ligeras una vez finalizada la intervención. No se permite al paciente ducharse con regularidad hasta después del periodo de espera de 10 días. Los clavos se retiran entre 3 y 6 semanas después de la intervención y se utilizará una férula en las semanas restantes.
Clavos quirúrgicos en la mano
La colocación de clavos percutáneos es una forma de sujetar las fracturas inestables (roturas). “Percutáneo” significa “a través de la piel”. Cuando el paciente está dormido, un cirujano reduce (fija) la fractura. El médico insertará clavos para mantener la fractura en su posición hasta que el hueso se cure.
El número de clavos depende de la localización y la gravedad de la fractura. A veces es necesario hacer una pequeña incisión (corte) para ayudar a colocar los clavos. Los clavos o alambres se colocan a través de la fractura (imágenes 1 y 2).
Esta cirugía suele realizarse en un centro quirúrgico ambulatorio, a menos que su hijo haya sido ingresado en el hospital. El niño no puede tomar ningún alimento o líquido (incluyendo mentas, caramelos o chicles) después de la medianoche de la noche anterior. Recibirá una llamada el día o la noche antes de la operación para indicarle a qué hora debe acudir y darle las indicaciones. Es importante que llegue a tiempo.
Recibirá una llamada el día o la noche antes de la operación para indicarle la hora a la que debe acudir y darle instrucciones. Es importante que llegue a tiempo. Algunos pacientes son ingresados en el hospital la noche anterior a la operación porque la fractura es demasiado inestable. Una vez finalizada la cirugía, volverán a la unidad hospitalaria. A menudo el niño será dado de alta el mismo día de la operación. Se le darán instrucciones detalladas.