Clasificación de la contractura del cuello
Este artículo analiza la incidencia, la evaluación y el tratamiento de la obstrucción de la salida de la vejiga por estenosis uretral, estenosis vesicouretral anastomótica y contractura del cuello de la vejiga tras el tratamiento primario y de rescate del cáncer de próstata.
Las tasas de estenosis tras el tratamiento del cáncer de próstata parecen ser similares en todas las modalidades de tratamiento primario, incluidas la prostatectomía radical, la radioterapia, la crioablación y los ultrasonidos focalizados de alta intensidad en las series contemporáneas. La dilatación uretral y la uretrotomía siguen registrando tasas de permeabilidad moderadas. La uretroplastia logra tasas de permeabilidad elevadas incluso en el caso de estenosis largas, pero una reconstrucción más extensa aumenta el riesgo de incontinencia urinaria postoperatoria. Las recientes directrices de la AUA sobre las estenosis uretrales ofrecen nuevas recomendaciones para el tratamiento de estos pacientes. Todas las opciones de tratamiento del cáncer de próstata conllevan un riesgo de obstrucción de la salida de la vejiga, y a menudo es necesario intervenir para aliviar la morbilidad duradera. Debe realizarse una cuidadosa evaluación preoperatoria para valorar la localización y la extensión de la estenosis con el fin de elegir el tratamiento óptimo. Los tratamientos endoscópicos, la reconstrucción abierta y la derivación urinaria desempeñan un papel en el alivio de la estenosis en función de la longitud de la estenosis, la ubicación, las características y las comorbilidades del paciente.
Contracción del cuello de la vejiga en mujeres
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Tratamiento de la contractura del cuello después de una quemadura
La uretroplastia es la fijación del tejido cicatricial en el canal de la orina desde la vejiga hacia el pene. Hay muchas cirugías posibles para arreglar esto y todas trabajan para aumentar el tamaño del canal de orina para mejorar el flujo de orina.
Hay muchas causas de esto, incluyendo una lesión previa, procedimientos previos como la colocación de un catéter, una cirugía previa o incluso enfermedades de transmisión sexual. Una causa particular de formación de cicatrices conocida como Balanitis Xerotica Obliterans (BXO) puede incluso afectar a una gran parte del pene tanto por dentro como por fuera.
Cualquier persona con una acumulación de tejido cicatricial en el canal de la orina puede tener un chorro de orina lento o sentir que toda la orina no sale. Algunos individuos desarrollan una obstrucción completa y no tienen capacidad para orinar. Otros pacientes pueden sentir dolor al orinar o tener infecciones de la vejiga.
Antes de la cirugía de uretroplastia es importante que todos los pacientes se sometan a una prueba de rayos X de la uretra para determinar la ubicación del tejido cicatricial. Algunos pacientes también pueden someterse a una prueba de uroflujo, urodinámica o cistoscopia, dependiendo de los problemas.
Ejercicios de contracción del cuello
Pueden producirse cicatrices dentro de la uretra (el conducto por el que se expulsa la orina) por diversos motivos, como una intervención quirúrgica previa, un sondaje o un traumatismo. La cicatrización que se produce en el cuello de la vejiga, donde se une a la próstata, se conoce como “estenosis del cuello de la vejiga” y la cicatrización dentro de la propia uretra se denomina “estenosis uretral”. Ambas formas de cicatrización provocan un estrechamiento de la uretra, del mismo modo que lo haría una goma elástica si se colocara alrededor de la uretra. Este estrechamiento puede causar algunos o todos los síntomas siguientes:
El estrechamiento provocado por una estenosis del cuello de la vejiga o una estenosis uretral puede causar una obstrucción de la vejiga que provoca un vaciado incompleto de la misma. Durante un periodo prolongado, la acumulación de orina dentro de la vejiga puede estirar demasiado la vejiga y la orina puede retroceder hasta los riñones causando daños renales, lo que puede repercutir en su salud general. Sin embargo, la operación suele ser necesaria debido a los desagradables síntomas mencionados anteriormente.