Síntomas del cáncer de cuello uterino de células escamosas
Los cánceres de cuello uterino pueden ser del tipo carcinoma de células escamosas y suelen surgir del epitelio que recubre el cuello uterino. El 90% de los carcinomas de cuello uterino son de tipo escamoso. El cuello uterino es la prolongación del útero en la parte superior de la vagina. Un pequeño conducto que atraviesa el centro del cuello uterino desemboca en la cavidad del útero. En una situación normal, el epitelio escamoso recubre el cuello uterino desde esta abertura hacia el exterior. El interior del cuello uterino suele tener un revestimiento epitelial más frágil, que en circunstancias normales no está expuesto al entorno. Ciertos cambios hormonales, como el embarazo y la píldora anticonceptiva oral, pueden hacer que el revestimiento interno del cuello uterino migre hacia el exterior para ser visible en el exterior del cuello uterino. Los médicos a veces lo denominan erosión. Para obtener más información sobre el cáncer de cuello de útero, consulte a su médico.
El cáncer de cuello de útero es frecuente y se produce durante la edad fértil, normalmente a los 20, 30 o 40 años, siendo la incidencia por sexo obviamente en las mujeres. Geográficamente, el tumor cervical se encuentra en todo el mundo, pero es especialmente frecuente en las mujeres del mundo occidental.
Carcinoma escamoso invasivo de cuello uterino
El carcinoma de células escamosas (CCE) del cuello uterino suele invadir directamente la pared uterina, pero en raras ocasiones se extiende superficialmente a la superficie interna del útero, sustituyendo así al endometrio. Este tipo se denomina CCE de diseminación superficial. En el presente estudio presentamos dos casos de esta forma inusual de CCE cervical y discutimos el posible mecanismo molecular implicado. Dos mujeres, de 64 (caso 1) y 59 (caso 2) años de edad, presentaron una hemorragia vaginal posmenopáusica. Los estudios histopatológicos de las muestras resecadas revelaron un CCE no queratinizante del cuello uterino (pTIIA1 en el caso 1 y pTIIB en el caso 2). Un hallazgo notable en los dos tumores era que las células escamosas atípicas se extendían y sustituían al endometrio directamente desde el cuello uterino. Se observó una afectación glandular de las glándulas endometriales atróficas, pero no se observó ningún crecimiento invasivo en el endometrio en ninguno de los dos casos. Los estudios inmunohistoquímicos revelaron que el CD138 se expresaba fuertemente en las células del carcinoma que se extendían superficialmente en el endometrio en los dos casos. Se ha informado de que la pérdida de expresión de CD138, un proteoglicano de heparán sulfato de la superficie celular que participa en las interacciones célula-célula y célula-matriz extracelular, se correlaciona con la invasión tumoral y la progresión a CCE cervical. Nuestros hallazgos sugieren que la expresión de CD138 en las células del carcinoma puede participar en la propagación superficial regulando las interacciones célula-célula.
Histología del carcinoma de células escamosas de cuello uterino
Un caso representativo de PSCC verdadero (paciente nº 10). a. La paciente nº 10 tenía una lesión en forma de coliflor en el labio posterior del cuello uterino (observación macroscópica). b. Se encontraron proyecciones papilares de epitelios atípicos en la biopsia selectiva colposcópica de la paciente nº 10. c. La paciente nº 10 tenía una lesión exofítica de 41 mm en la superficie del labio posterior del cuello uterino (RMN sagital ponderada en T2). 10 tenía una lesión exofítica de 41 mm en la superficie del labio posterior del cuello uterino (RMN sagital ponderada en T2). d. La muestra quirúrgica de la paciente nº 10 mostraba una lesión papilar exofítica, mientras que la profundidad de la invasión del estroma no era grande (H y E, vista de bajo poder).Imagen a tamaño completo
Las características clínicas de los 16 pacientes con falso PSCC se resumen en el archivo adicional 2: Tabla S2. La edad media de estos 16 pacientes fue de 51,8 años, con un rango de 34 a 68 años. Había un (6%) paciente con enfermedad en estadio IA2, seis (38%) pacientes con enfermedad en estadio IB1, tres (19%) pacientes con enfermedad en estadio IB2, un (6%) paciente con enfermedad en estadio IIA1 y cinco (31%) pacientes con enfermedad en estadio IIB. En la figura 2a-c se presenta un caso representativo de falso PSCC (paciente nº 19). Desde el punto de vista histológico, dos casos se diagnosticaron como CCE microinvasivo, 13 casos se diagnosticaron como CCE no queratinizante y un caso se diagnosticó como carcinoma adenoescamoso basándose en los resultados de las muestras quirúrgicas. Doce (75%) de los 16 falsos pacientes con CPS estaban vivos en el momento del último contacto, sin episodios de recurrencia durante un seguimiento medio de 50 meses (rango: 17 a 120 meses). Sin embargo, cuatro (25%) de los 16 falsos pacientes con PSCC (en los estadios IB2, IB2, IIB y IIB) desarrollaron una recurrencia, y tres (19%) pacientes (en los estadios IB2, IB2 y IIB) fallecieron.La distribución de los estadios en los 12 casos de PSCC verdaderos y en los 16 falsos se presenta en la Figura 3. El primer grupo mostró una tendencia a la reaparición de los pacientes en los estadios IB2, IB2 y IIB. El primer grupo mostró una tendencia hacia un estadio temprano de la enfermedad (estadio IB1), mientras que el segundo grupo se asoció con estadios más avanzados (estadio IB1 ~ IIB).Figura 2
Tratamiento del carcinoma escamocelular invasivo de cuello uterino
A partir de los doce meses de su publicación original, este trabajo se encuentra bajo la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported License. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoOta, T., Takeshima, N., Tabata, T. et al. Tratamiento del carcinoma de células escamosas del cuello uterino con radioterapia sola: supervivencia a largo plazo, complicaciones tardías e incidencia de segundos cánceres.
Br J Cancer 97, 1058-1062 (2007). https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604005Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard