RMN de tobillo
Introducción y terminología¿Qué es el edema de médula ósea? La resonancia magnética (RM) tras un traumatismo de tobillo suele mostrar una alteración de la señal de la médula ósea con una señal baja en la ponderación T1 y una señal alta en la ponderación T2 y en las secuencias sensibles a los fluidos (como las secuencias de inversión-recuperación tau corta (STIR) o de supresión de grasa (FS)). Esto se conoce como edema de médula ósea (EMO) o hematoma óseo (Fig. 1) [1, 2, 4, 5].
Fig. 2A Futbolista de 20 años que se presenta tras un esguince de tobillo durante un partido de fútbol con sospecha de fractura en el maléolo lateral. La resonancia magnética mostró un hematoma óseo en la tibia, el peroné y el astrágalo (flechas). No reveló ninguna fractura del maléolo lateralImagen a tamaño completoCosta-Paz et al. [10] clasifican el EMB en tres tipos:
Esta clasificación ayuda a determinar la causa del EMC: el tipo I suele corresponder a una lesión por un mecanismo de contragolpe que lo hace más extenso, mientras que el tipo II suele indicar un traumatismo en la fijación del ligamento, la cápsula articular o el retináculo y, por tanto, es más localizado. El tipo III suele estar asociado a una fractura o a una lesión osteocondral, por lo que puede tener una extensión diferente [5, 11]. La distribución de la EMC observada en tipos específicos de lesión representa, por tanto, una de las pistas más útiles para el diagnóstico diferencial en los traumatismos de tobillo. Al determinar, en primer lugar, si hay EMC en un solo lado de la articulación del tobillo o es multifocal y, en segundo lugar, el tipo de EMC, el patrón de EMC puede revelar el mecanismo de la lesión [1, 9]. La ausencia de una línea hipointensa en las imágenes ponderadas en T1 excluye una fractura completa que necesita un tratamiento diferente (Fig. 3).
¿Una resonancia magnética del tobillo incluye el pie?
Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.
Skeletal Radiol 50, 87-95 (2021). https://doi.org/10.1007/s00256-020-03530-9Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Revisión de la resonancia magnética del tobillo
Cada pie está compuesto por 26 huesos y 30 articulaciones. Por no hablar de los músculos, tendones y ligamentos adicionales. Con tantas estructuras y coyunturas importantes, si se experimenta dolor de pie o de tobillo puede ser difícil de precisar. El dolor de pies y tobillos suele describirse como un dolor sordo que aumenta su intensidad cuando se soporta el peso.
A veces, el dolor puede parecer insignificante y lo descartamos como un leve rodillo en el tobillo o una tensión menor. La mayoría de los dolores de pies se asocian a esguinces y torceduras, que requieren hielo, elevación y mantenimiento del pie afectado. Si su dolor no ha mejorado con estos remedios, puede ser un signo de un problema más grave.
Si experimenta este tipo de dolor de pie o tobillo recurrente o que empeora, es importante que se ponga en contacto con su médico. Es posible que solicite una resonancia magnética del pie y del tobillo para ayudar a identificar la causa principal de sus molestias. Siga con nosotros mientras hablamos del proceso de una resonancia magnética del pie, cómo leer las imágenes resultantes de una resonancia magnética y qué esperar del procedimiento.
Cómo leer una resonancia magnética del pie
La resonancia magnética (RM) ha creado una nueva oportunidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades musculoesqueléticas del tobillo y el pie. La resolución superior del contraste de los tejidos blandos, la capacidad multiplanar y la naturaleza no invasiva de la RMN la hacen muy valiosa en la detección y evaluación de la patología de los tejidos blandos de los ligamentos, los tendones, el síndrome de pinzamiento del tobillo, el síndrome del seno del tarso, las neuropatías compresivas y los trastornos sinoviales. La RMN también es excelente para la detección y evaluación temprana de anomalías óseas, incluido el edema de médula ósea.1
La RMN de rutina del tobillo se realiza en los planos axial, coronal y sagital en relación con el tablero. El pie se visualiza en el plano axial oblicuo, el plano coronal oblicuo y el plano sagital oblicuo. El paciente está en posición supina con el pie en unos 20° de flexión plantar. Se utiliza una bobina de superficie de la extremidad para mejorar la resolución espacial. Se utiliza una combinación de secuencias de pulso anatómicas, como la T1 con eco de espín o la densidad de protones con eco de espín rápido (FSE PD), y secuencias sensibles a los fluidos, como la FSE T2 con supresión de grasa o la recuperación de la inversión de corto plazo (STIR). En general, las imágenes ponderadas en T1 (T1W) proporcionan un buen detalle anatómico y las imágenes ponderadas en T2 (T2W) son útiles para evaluar el aumento anormal de agua que caracteriza a la mayoría de las condiciones patológicas.