Fisiopatología de la anemia en el embarazo
La anemia es una afección en la que la sangre tiene una cantidad de glóbulos rojos o hemoglobina inferior a la normal.[1] La anemia en el embarazo es una disminución del total de glóbulos rojos (GR) o de hemoglobina en la sangre durante el embarazo. La anemia es una afección muy común en el embarazo en todo el mundo, que conlleva una serie de riesgos para la salud de la madre y el niño[2]. Aunque la anemia en el embarazo puede ser patológica, en los embarazos normales, el aumento de la masa de glóbulos rojos es menor que el aumento del volumen plasmático, lo que da lugar a una leve disminución de la concentración de hemoglobina denominada anemia fisiológica (o por dilución)[3]. [3] Los signos y síntomas maternos suelen ser inespecíficos, pero pueden incluir: fatiga, palidez, disnea, palpitaciones y mareos. 4] Existen numerosas consecuencias maternas bien conocidas de la anemia, entre las que se incluyen: tensión cardiovascular materna, reducción del rendimiento físico y mental, reducción de las reservas sanguíneas periparto, mayor riesgo de transfusión de hemoderivados periparto y mayor riesgo de mortalidad materna. 5]
Anemia fisiológica en la infancia
John C. Morrison, MDProfesor de Obstetricia, Ginecología y Pediatría, y Vicepresidente y Director de Investigación, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Centro Médico de la Universidad de Mississippi, Jackson, Mississippi, USAMarc R. Parrish, MDAprofesor asistente de Obstetricia y Ginecología, Centro Médico de la Universidad de Kansas, Kansas City, Kansas, USA
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Pregnancy nutrition surveillance, 1996 full report. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 1998.
Van Vyck DB, Martens MG, Seid MH et al. Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia. A randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;110:267-78.
Beusterien KM, Nissenson AR, Port FK, Kelly M, Steinwald B, Ware JE et al. The effects of recombinant human erythropoietin on functional health and well-being in chronic dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996;7(5):763-73.
Perlman RL, Finkelstein FO, Liu L, Roys E, Kiser M, Eisele G et al. Quality of life in chronic kidney disease (CKD): a cross-sectional analysis in the Renal Research Institute-CKD study. Am J Kidney Dis 2005 Apr;45(4):658-66.
Anemia fisiológica en el embarazo ppt
Durante el embarazo normal, el volumen plasmático se expande en un 40-60%, mientras que la masa de glóbulos rojos lo hace en un 20-50%. Por lo tanto, se desarrolla una anemia fisiológica (“anemia dilutiomal”) que lleva a un valor normal de hematocrito del 30-32%. Los niveles de hemoglobina inferiores a 10 g/dL sugieren la posibilidad de un proceso patológico, como una deficiencia nutricional. La prevalencia de la anemia en el embarazo aumenta del 8% en el primer trimestre al 12% y al 34% en el segundo y tercer trimestre (1). En la actualidad, no hay pruebas definitivas sobre si el umbral de hemoglobina para la transfusión debe ser de 7 u 8 g/dL, aunque algunos estudios indican un mayor riesgo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y efectos adversos sobre el crecimiento fetal cuando la hemoglobina cae por debajo de 8 g/dL (2). En esta revisión narrativa, resumimos la evidencia actual sobre los principales aspectos diagnósticos, clínicos y terapéuticos de los tipos más y menos comunes de anemia durante el embarazo.
La deficiencia de hierro representa el 75% de los casos de anemia no fisiológica en el embarazo, y la incidencia de la anemia ferropénica durante el embarazo en todo el mundo es de aproximadamente el 41,8% (3). El diagnóstico de laboratorio de la anemia ferropénica se basa en un recuento celular completo. Las pruebas adicionales incluyen la determinación de los niveles de ferritina sérica, hierro, capacidad total de fijación del hierro y/o transferrina. En un individuo anémico por carencia de hierro, estas pruebas suelen mostrar los siguientes resultados: hemoglobina y hematocrito bajos, volumen celular medio bajo, niveles bajos de ferritina sérica, hierro sérico bajo, transferrina o capacidad total de fijación del hierro altos y saturación de hierro baja. El frotis periférico o el portaobjetos pueden mostrar células pequeñas y ovaladas con centros pálidos. Además, en la deficiencia grave de hierro, el recuento de glóbulos blancos puede ser bajo y el recuento de plaquetas puede ser alto o bajo (1). La tabla 1 resume las principales características de laboratorio de la anemia ferropénica junto con el diagnóstico diferencial con las demás anemias relacionadas con el embarazo.
Causas de la anemia fisiológica
Los trastornos tiroideos pueden existir antes del embarazo o desarrollarse durante el mismo. Los trastornos tiroideos maternos no tratados o mal tratados pueden afectar al feto de diversas maneras. Si el hipotiroidismo no se trata durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes efectos adversos es más probable?
Los trastornos tiroideos pueden existir antes del embarazo o pueden desarrollarse durante el mismo. Los trastornos tiroideos maternos no tratados o mal tratados pueden afectar al feto de diversas maneras. Si el hipotiroidismo no se trata durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes efectos adversos es más probable?
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