Mastitis de la lactancia materna
Las bacterias son las que más frecuentemente causan los abscesos mamarios. Los tipos más comunes de bacterias se llaman Staphylococcus aureus y Streptococcus. A veces, las bacterias anaerobias (que crecen sin oxígeno) pueden causar abscesos mamarios.
Los abscesos mamarios suelen producirse en mujeres en edad fértil. Entre el 10% y el 30% de todos los abscesos mamarios se producen después del embarazo, cuando las madres lactantes amamantan a los recién nacidos. Las madres lactantes pueden desarrollar primero una afección llamada mastitis, o inflamación del tejido blando de la mama. Aproximadamente 1 de cada 15 de estas mujeres puede desarrollar abscesos mamarios.
Lo habitual es que aparezca una masa roja, dolorosa, hinchada y caliente en la mama. A veces, puede haber drenaje a través de la piel sobre el absceso o la abertura del conducto del pezón. Otros síntomas son fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. A veces, el pezón puede estar invertido (apuntando hacia dentro), y el absceso puede parecerse a otras afecciones, como el cáncer de mama o un quiste infectado.
El médico realiza el diagnóstico mediante una exploración física. En algunos casos, el médico puede consultar a un cirujano general para que corte, drene y realice una biopsia de la zona. En una biopsia, se toma un pequeño trozo de tejido mamario para estudiarlo al microscopio. El pus puede estudiarse para identificar las bacterias, lo que ayuda al médico a seleccionar el antibiótico adecuado para el tratamiento.
Imágenes de erupción de cáncer de mama inflamatorio
El absceso mamario se define como una acumulación localizada de exudado inflamatorio en el tejido mamario.1 El absceso mamario de la lactancia es una complicación de la mastitis de la lactancia si no se trata de forma expeditiva.2,3 En el caso de las madres lactantes, la incidencia de la mastitis oscila entre el 3% y el 20%,4,5 y entre el 4,6% y el 11%6,7 de los abscesos de la lactancia se desarrollan a partir de la mastitis. Es importante destacar que el absceso mamario de lactancia es una causa común de abandono temprano de la lactancia materna.8,9
Las fisuras del pezón y la estasis de la leche son las principales razones para la formación del absceso mamario de la lactancia.9-11 Otros factores de riesgo que contribuyen al absceso mamario como el deterioro de la mastitis de la lactancia son la edad, la primiparidad, la edad gestacional de más de 41 semanas, la obesidad y el consumo de tabaco.8,12 El patógeno causante más frecuente del absceso mamario de la lactancia es el Staphylococcus aureus,13,14 sin embargo, la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) como factor etiológico va en aumento.15-18
Los enfoques actuales para el tratamiento de los abscesos mamarios de la lactancia incluyen el drenaje de la leche, ya sea mediante la continuación de la lactancia o la extracción de leche, la eliminación del pus mediante aspiración con aguja, el drenaje con catéter, el drenaje quirúrgico abierto y el uso de antibióticos.19,20 La aspiración con aguja es un tratamiento eficaz para el drenaje de abscesos de menos de 5 cm con un pequeño volumen de pus infectado.21,22 Para los pacientes que requieren una aspiración repetida, una opción alternativa es colocar temporalmente un catéter en la cavidad del absceso con irrigación periódica.23,24 Para aquellos con isquemia o necrosis de la piel suprayacente o aquellos con abscesos de más de 5 cm de diámetro, el drenaje quirúrgico abierto es la opción preferida.24,25
Cáncer de mama inflamatorio
Desarrollé un absceso mamario después de volver a trabajar a tiempo completo cuando mi hija India tenía 10 meses. Tuve una mastitis el cuarto día de mi regreso y luego un tapón recurrente del que no podía deshacerme. En mi sexta semana de vuelta, tenía un absceso completo del tamaño de un kiwi. Fue horrible: la zona estaba muy sensible, sobre todo cuando tenía los pechos llenos o si mi hija se golpeaba al amamantar, y todo mi sistema inmunitario estaba muy afectado. Casi tan horrible fue tener que lidiar con profesionales de la medicina que estaban muy mal informados sobre la lactancia materna, diciéndome que la destetara.
Hay algo de información sobre los abscesos en el libro del Dr. Jack Newman, pero me resultó muy difícil encontrar algo más sobre ellos. Llamé a mis responsables de la Liga de la Leche y busqué en Internet, sin mucha suerte. Afortunadamente, no son demasiado comunes, pero esto hizo que la situación fuera frustrante, ya que también estaba tratando con médicos que no sabían mucho sobre la lactancia materna. Lo más eficaz que hice fue tantear a todas las madres, doulas, comadronas, asesoras de lactancia y líderes de LLL que conocía por correo electrónico. Pude hablar con otras tres madres sobre sus experiencias con los abscesos. Esto tuvo un valor incalculable.
Grano de la ebullición
Los abscesos mamarios son un problema común, especialmente en las mujeres lactantes. La mayoría de los abscesos mamarios son benignos. Sin embargo, cuando una paciente no lactante presenta un absceso mamario, debe considerarse una etiología más nefasta, como un carcinoma inflamatorio. Las pacientes no lactantes que presentan un absceso mamario también deben ser examinadas para detectar una diabetes de nueva aparición. Esta actividad revisa la evaluación y el tratamiento de los abscesos mamarios tanto en personas lactantes como no lactantes y hace hincapié en el papel del equipo interprofesional en el cuidado de las pacientes con esta afección.
Las infecciones mamarias se dividen en lactantes y no lactantes, o en categorías puerperales y no puerperales. Pueden estar asociadas a la piel superficial o a una lesión subyacente. Los abscesos mamarios son más frecuentes en las mujeres lactantes, pero también se dan en las no lactantes. Es importante descartar una patología más grave, como el cáncer de mama, cuando una paciente no lactante presenta signos y síntomas de absceso mamario. La gran mayoría de estas infecciones se dan en mujeres, pero también pueden darse en varones. El diagnóstico y el tratamiento de los abscesos mamarios no son difíciles, pero existe una alta tasa de recurrencia[1][2][3].