Tratamiento con viscosuplementos
ResumenSe han realizado numerosos metanálisis para comparar el ácido hialurónico (AH) y el placebo en el tratamiento de la artrosis de rodilla (OA). Sin embargo, las conclusiones de estos meta-análisis no son consistentes. El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de los metanálisis superpuestos que investigan la eficacia y la seguridad del AH para la OA de rodilla y proporcionar recomendaciones de tratamiento a través de las mejores pruebas. Se realizó una revisión sistemática basada en las directrices PRISMA. Se identificaron los meta-análisis y/o revisiones sistemáticas que comparaban el AH y el placebo para la OA de rodilla. Se utilizó el instrumento AMSTAR para evaluar la calidad metodológica de cada estudio. Se obtuvo la información de la heterogeneidad dentro de cada variable para los estudios individuales. Se determinó qué meta-análisis puede proporcionar la mejor evidencia según el algoritmo de Jadad. Doce metanálisis cumplieron los requisitos de elegibilidad. La herramienta de toma de decisiones de Jadad sugiere que se debe seleccionar la revisión de mayor calidad. Como resultado, se incluyó una revisión Cochrane de alta calidad. La presente revisión sistemática de metanálisis superpuestos demuestra que la AH es una intervención efectiva para el tratamiento de la OA de rodilla sin un mayor riesgo de eventos adversos. Por lo tanto, las presentes conclusiones pueden ayudar a los responsables de la toma de decisiones a interpretar y elegir entre los metanálisis discordantes.
Artritis con ácido hialurónico
Ha probado todas las terapias conservadoras para su artrosis de rodilla y nada funciona. Realmente, todavía no quiere pasar por el camino de la cirugía de reemplazo de rodilla. ¿Qué le queda por probar? Tal vez quiera considerar las inyecciones de ácido hialurónico para su osteoartritis de rodilla (OA). Sin embargo, hay que tener cuidado: Su eficacia es objeto de debate, ya que las investigaciones médicas no respaldan del todo su eficacia.
El ácido hialurónico, también conocido como hialuronano, es una sustancia gelatinosa presente de forma natural en el líquido sinovial que lubrica las articulaciones. Dado que los pacientes con artritis pierden ácido hialurónico a medida que la articulación se desgasta, la teoría es que su sustitución mediante un proceso denominado viscosuplementación haría que el uso de la articulación fuera menos doloroso. Las inyecciones están aprobadas por la FDA para la artrosis de rodilla.
“Su mecanismo de acción [cómo funciona una inyección de ácido hialurónico] no se conoce del todo, pero se cree que, al menos temporalmente, aumenta la viscosidad, o el grosor, del líquido que rodea la articulación en la que se inyecta”, dice Donald Miller, PharmD, profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad Estatal de Dakota del Norte. “Esto puede reducir el dolor y facilitar el movimiento de la articulación”.
Tratamiento con células madre para las rodillas
Cabe señalar que vemos a muchos pacientes que han probado las inyecciones de ácido hialurónico. Estas inyecciones han funcionado para estas personas a corto plazo. Estos pacientes están ahora en nuestra oficina porque el corto plazo no ha transpirado al largo plazo y ahora se necesita un enfoque de tratamiento diferente.
La idea detrás de las inyecciones de ácido hialurónico es proteger la rodilla reintroduciendo el ácido hialurónico perdido o disminuido en el líquido sinovial de la rodilla o “proporcionando un cojín”. El líquido sinovial es un líquido espeso parecido a un gel que ayuda a amortiguar la rodilla y actúa para absorber el impacto diario de caminar y correr y subir escaleras al que están sometidas nuestras rodillas.
En nuestra oficina también encontramos pacientes que llaman a la Viscosuplementación “inyecciones de peine de gallo”, “inyecciones de gallo”, “inyecciones de pollo”, así como por los nombres comerciales Euflexxa ®, Supartz ® Supartz FX ®, Synvisc-One ®, Synvisc ®, Hyalgan ®, Orthovisc ®, et al. Todos estos productos ofrecen sutiles diferencias en sus objetivos de tratamiento, incluyendo el número de inyecciones – sin embargo, ninguno de ellos ofrece una solución permanente. Esto es lo que la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos publicó en su sitio web:
Ácido hialurónico osteoartritis
Este estudio fue un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evaluó la eficacia de un suplemento oral de AH líquido (A+HA) en el alivio de los síntomas y la mejora de la calidad de vida en pacientes con osteoartritis de rodilla con dolor leve de rodilla.
Los sujetos fueron seleccionados inicialmente en la visita de aleatorización/línea de base (semana 0). Los sujetos elegibles fueron asignados al azar en la misma visita al período de tratamiento y recibieron el tratamiento asignado de forma doblemente ciega durante 8 semanas. Durante el periodo de tratamiento de 8 semanas, se solicitaron tres visitas de seguimiento (Semana 2, Semana 4 y Semana 8). La eficacia se midió mediante el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) y el Short Form-36 (SF-36).
La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio utilizando los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, conozca los estudios clínicos.