Contracción muscular del cuello
La contractura cervical severa después de las quemaduras provoca un deterioro evidente del movimiento del cuello y de la silueta estética. Aunque se han descrito varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento, no existe una estrategia definitiva para guiar el tratamiento. Durante los últimos 6 años, hemos utilizado una estrategia de tratamiento orientada a la región y por etapas para guiar la reconstrucción de la contractura cervical grave. Con esta estrategia se han obtenido resultados satisfactorios.
La primera fase del tratamiento se centra en la región cervical anterior y la región submentoniana. Los procedimientos incluyen la resección de la cicatriz, la liberación de la contractura, la división y elevación del platisma para formar dos colgajos de platisma y el injerto de piel. De tres a seis meses después, se realiza el tratamiento de la segunda fase, que se localiza en la región mental. Esto incluye la resección de la cicatriz, la corrección de la eversión del labio inferior y la reconstrucción con colgajo de piel libre (para)escapular. Se midieron tres subtipos de ángulo cervicomental que propusimos como herramienta cuantitativa para la evaluación de la reconstrucción.
Contracción del cuello icd-10
Una mujer de 36 años se quemó con agua hervida sobre sus camisas. La quemadura alcanzó la superficie anterior y lateral del cuello. A partir del día 2, se comenzó a aplicar bFGF sobre las zonas dérmicas profundas de la quemadura y se eliminó la escara en la medida de lo posible. Al día 21, se delimitó la necrosis de la zona central y se procedió al desbridamiento y al injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor de su muslo lateral (Fig. 1). En el postoperatorio de 10 meses, aunque el fenómeno de “cuadro” permaneció ligeramente, la función, la rotación, la máxima extensión y flexión del cuello, y la estética en menos contractura de la cicatriz y la coincidencia de color con el cuello fueron aceptables (Fig. 1).Fig. 1Caso clínico del uso de bFGF. Una mujer de 36 años se flameó accidentalmente el cuello mientras llevaba la ropa. El bFGF se inició desde el día 2 hasta el día 21 (a, b, c). Se retiró la escara y se aplicó un injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor en el cuello (d). La morbilidad de la zona donante es mínima (e) y el movimiento del cuello está preservado (f) aunque se observan algunas cicatrices leves “de cuadro” (g)Imagen a tamaño completo
Tratamiento de la contractura del cuello después de una quemadura
373 pacientes se sometieron a una RTUP en un centro chino por síntomas del tracto urinario inferior sugestivos de obstrucción prostática benigna (LUTS/BPO), y se recogieron sus datos clínicos perioperatorios y de seguimiento. Se utilizaron análisis univariantes para determinar las variables que tenían correlación con la incidencia de US y BNC antes de aplicar la regresión logística para averiguar los factores de riesgo independientes.
La mediana de seguimiento fue de 29,3 meses y la incidencia de US y BNC fue del 7,8% y el 5,4% respectivamente. La velocidad de resección, la reducción de los niveles de hemoglobina (ΔHb) y hematocrito (ΔHCT), la incidencia de rotura de la mucosa uretral, la recateterización y la infección continua tuvieron una correlación significativa con el US, mientras que el nivel de PSA, la puntuación de almacenamiento, el volumen total de la próstata (TPV), el volumen de la zona de transición (TZV), el índice de la zona de transición (TZI), el tiempo de resección y el peso de la glándula resecada tuvieron una correlación significativa con el BNC. Una menor velocidad de resección (OR=0,48), la rotura de la mucosa uretral (OR=2,44) y la infección continua (OR=1,49), así como una mayor puntuación de almacenamiento (OR=2,51) y un menor VPT (OR=0,15) resultaron ser los factores de riesgo independientes del US y el BNC respectivamente.
Ejercicios de contracción del cuello
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