Costo de las inyecciones de ácido hialurónico en la rodilla
Para ver el artículo completo, inicie sesión o compre el acceso.El autorDENNIS Y. WEN, M.D., es profesor adjunto en el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri-Columbia, Columbia. Obtuvo su título de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Este, en Greenville, N.C. El Dr. Wen completó una residencia en medicina familiar y una beca de medicina deportiva en la Facultad de Medicina de la Universidad de California, Los Ángeles.Dirija la correspondencia a Dennis Y. Wen, M.D., Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de Missouri-Columbia, MA303 Medical Sciences Building, Columbia, MO 65212. El autor no dispone de copias.REFERENCIASmuestra todas las referencias1. Marshall KW.
Clinical studies of the intraarticular injection of HealonR (sodium hyaluronate) in the treatment of osteoarthritis of human knees. Simposio sobre osteoartritis. Palm Aire, Florida, 20-22 de octubre de 1980. Semin Arthritis Rheum.
Inyecciones intraarticulares de hialuronato de 750 kD en el tratamiento de la osteoartritis: un ensayo aleatorio monocéntrico doble ciego controlado con placebo en 91 pacientes que demuestra la falta de eficacia. Ann Rheum Dis.
Efectos secundarios de la viscoinyección de rodilla
Abstracción de datosLos artículos incluidos se evaluaron y clasificaron en función del mecanismo de acción descrito en ellos. Los artículos individuales se incluyeron en varias categorías si analizaban más de un mecanismo de acción de la HA dentro del diseño de su estudio. Las categorías de mecanismos utilizadas en el proceso de abstracción de datos fueron: condroprotección, alteraciones en la síntesis de proteoglicanos y/o glicosaminoglicanos (GAG), efectos antiinflamatorios, modificaciones mecánicas, alteraciones en el hueso subcondral y efectos analgésicos.Análisis de datosLos resultados y conclusiones clave de cada artículo incluido se obtuvieron y analizaron en conjunto con los estudios de la misma categoría asignada. Los resultados presentados se han derivado a través de la interpretación de presentaciones de mecanismos de acción comunes y consistentes dentro de cada categoría mencionada.ResultadosEstrategia de búsquedaLa búsqueda bibliográfica identificó 2.782 artículos potenciales y, de ellos, 91 artículos cumplieron los criterios de inclusión (Fig. 1). Se recuperaron 13 artículos adicionales mediante una búsqueda manual de la literatura realizada por un experto en contenido. El resultado fue un total de 104 artículos incluidos. Las conclusiones y los resultados clave de cada artículo se identificaron dentro de las categorías de mecanismos antes mencionadas (Tabla 2).Fig. 1Proceso de selección de artículosImagen a tamaño completo
Viscosuplementación (inyecciones de gel en la rodilla)
El ácido hialurónico intraarticular está indicado para pacientes con artrosis de rodilla. Sin embargo, la experiencia clínica, especialmente la eficacia y los efectos adversos, con series de inyecciones repetidas a largo plazo son limitadas.
Los pacientes fueron remitidos a un gran centro de atención primaria para el tratamiento de la artrosis de rodilla. Todos eran ingenuos al tratamiento con ácido hialurónico intraarticular y cumplían nuestros criterios de entrada, incluyendo un dolor en la escala analógica visual en reposo de > 45 mm, la confirmación radiográfica de una osteoartritis unilateral de grado 1-3 en la rodilla y la voluntad de recibir el tratamiento intraarticular. Los pacientes recibieron una serie de tres inyecciones intraarticulares con Suplasyn (10 mg/ml, inyección de 2 ml) durante 3 semanas. Se indicó a los pacientes que volvieran para considerar la posibilidad de repetir la serie de inyecciones en función de su percepción del dolor que restringía la actividad diaria y de la reanudación de una gravedad similar a la de su presentación inicial. Esta cohorte naturalista prospectiva fue seguida durante 6,7 años. Los pacientes completaron la evaluación basal del dolor en la escala analógica visual en reposo y al caminar (variable de eficacia primaria), completaron una puntuación de satisfacción global categórica de 5 puntos y registraron los acontecimientos adversos y el uso de modalidades terapéuticas concomitantes en cada visita del estudio. Los pacientes volvieron a considerar la posibilidad de repetir la serie de inyecciones en función de su percepción de la gravedad de los síntomas y fueron elegibles si su dolor en la escala visual analógica en reposo era superior a 45 mm. Se repitieron las series de tres inyecciones y la recogida de datos, y de nuevo se dieron a los pacientes instrucciones similares sobre la consideración de una tercera serie de inyecciones.
Ácido hialurónico oral para la artrosis
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El ácido hialurónico es una sustancia similar a un gel que se produce naturalmente en su cuerpo. Forma parte del revestimiento sinovial que recubre las articulaciones. También está presente en la piel y los ojos. Ayuda al cuerpo a retener la humedad y a mantenerse lubricado.
En las rodillas y otras articulaciones, el ácido hialurónico proporciona amortiguación y lubricación. Los huesos están protegidos y pueden moverse suavemente unos contra otros cuando se extiende o flexiona la rodilla. Sin embargo, enfermedades como la artrosis desgastan el cartílago y el revestimiento sinovial, lo que provoca inflamación y dolor.