Protocolo de rehabilitación de prótesis de rodilla
La mayoría de los pacientes que deciden someterse a una operación de prótesis de rodilla están muy contentos con su decisión. Los pacientes típicos encuentran alivio del dolor y la posibilidad de aumentar sus actividades. Sin embargo, hay posibles complicaciones de la cirugía, y por qué los pacientes de prótesis de rodilla pueden no estar contentos. A continuación se enumeran cinco problemas que pueden frustrar a los pacientes que se someten a una artroplastia de rodilla.
Uno de los problemas más comunes que experimentan las personas tras la artroplastia de rodilla es la rigidez de la articulación. A menudo, estos síntomas pueden provocar dificultades en las actividades normales, como bajar escaleras, sentarse en una silla o salir de un coche.
El tratamiento de la rigidez de la articulación de la rodilla después de la artroplastia puede ser un reto. El mejor tratamiento es una terapia agresiva en las primeras fases de la recuperación para intentar evitar que se produzca la rigidez. A veces también son útiles las férulas especiales para estirar la articulación. En raras circunstancias, puede realizarse una segunda intervención quirúrgica para permitir una mayor movilidad de la articulación de la rodilla.
Uno de los factores más importantes que contribuyen a la movilidad después de la operación de prótesis de rodilla es la movilidad que tenían los pacientes antes de la cirugía. Los pacientes que tenían una articulación rígida antes de la operación tienen muchas más probabilidades de acabar con rigidez después de la misma. Otros factores también pueden contribuir a la probabilidad de desarrollar rigidez en la articulación de la rodilla después de la sustitución.
Prótesis total de rodilla – deutsch
Gracias a los nuevos diseños de los implantes y a la mejora de las técnicas quirúrgicas, se puede esperar que las prótesis totales de rodilla funcionen bien durante al menos 15 o 20 años en más del 85% al 90% de los pacientes. Sin embargo, algunos procedimientos o implantes pueden fallar en algún momento. Cuando esto ocurre, puede ser necesaria una cirugía de revisión de la rodilla.
El buen funcionamiento de los implantes depende de su adecuada fijación al hueso. La fijación suele lograrse cementando el implante en el hueso. Algunos cirujanos prefieren utilizar la fijación biológica, es decir, no colocar cemento entre el implante y el hueso.
Aunque los implantes se fijan firmemente en la operación inicial de prótesis de rodilla, pueden aflojarse con el tiempo. La causa del aflojamiento no siempre está clara, pero las actividades de alto impacto, el peso corporal excesivo y el desgaste del componente de polietileno pueden ser factores contribuyentes. La fricción causada por el roce de las superficies articulares desgasta las superficies del implante, creando pequeñas partículas que se acumulan alrededor de la articulación. En un proceso denominado aflojamiento aséptico (no infectado), la unión del implante al hueso se destruye por el intento del cuerpo de digerir estas partículas de desgaste. Durante este proceso, también se digiere el hueso normal y sano (una condición llamada osteólisis), lo que puede debilitar o incluso fracturar el hueso.
Desventajas de la cirugía de prótesis de rodilla
En una rodilla sana, los extremos de los huesos del muslo y la espinilla están cubiertos por un cartílago duro que permite que los huesos se muevan fácilmente entre sí. La artritis daña el cartílago duro y lo hace más delgado. En algunos lugares, el cartílago puede desgastarse, de modo que los huesos rozan entre sí y se desgastan.
En una operación de prótesis de rodilla, los extremos desgastados de los huesos y los restos de cartílago duro se retiran y se sustituyen por piezas de metal y plástico. El plástico actúa como el cartílago duro, ayudando a la articulación a moverse libremente. Las piezas de la articulación artificial que se encajan entre sí permiten que la rodilla se doble y la hacen más estable.
No necesariamente necesitará una prótesis de rodilla si tiene artritis de rodilla. Pero puede valer la pena considerarla si su rodilla está dañada por la artritis y el dolor, la incapacidad o la rigidez tienen efectos graves en sus actividades diarias.
Incluso en ese caso, el equipo médico siempre probará otras medidas antes de sugerir una prótesis de rodilla, como tratamientos farmacológicos, fisioterapia y pérdida de peso. Si los síntomas son todavía manejables y la medicación es eficaz, tal vez prefiera esperar.
Muerte súbita tras una operación de rodilla
Los coágulos de sangre que se producen en las venas profundas, o trombosis venosa profunda (TVP), son una complicación potencial de la cirugía de sustitución de rodilla. Si no se trata, un coágulo de sangre puede desprenderse de la pared de la vena, una afección potencialmente mortal conocida como embolia pulmonar. Cuando se detecta a tiempo, la embolia pulmonar se puede tratar con medicamentos anticoagulantes. Los dispositivos que pueden envolverse alrededor de la pierna afectada para proporcionar una compresión neumática intermitente pueden minimizar el riesgo de TVP.
Los antibióticos se administran de forma rutinaria en el momento de la cirugía para reducir el riesgo de infección. A pesar de esta precaución, la infección afecta a entre el 2% y el 3% de los pacientes de prótesis de rodilla.1 En muchos casos, la infección puede tratarse con antibióticos adicionales. Sin embargo, en otros casos, la infección puede dar lugar a la retirada de la prótesis e incluso puede poner en peligro la vida si se extiende por todo el cuerpo.
Aunque el riesgo de infección disminuye a medida que se curan las heridas quirúrgicas, nunca desaparece del todo. Se aconseja a las personas que reciben prótesis articulares que informen a sus dentistas antes de cualquier procedimiento dental. Las infecciones bacterianas contraídas durante los procedimientos dentales pueden afectar a los implantes. Se pueden administrar antibióticos para evitar que esto ocurra.